000388

вому контакту не доступен. Кожные покровы бледные, холодные, вы-

раженный акроцианоз, «мраморность». Язык сухой, покрыт коричне-

вым налетом. Отеков нет. Дыхание самостоятельное. Аускультативно

дыхание жесткое справа в верхних отделах, в нижних отделах – осла-

бленное, слева – не проводится. Справа – сухие хрипы, слева – шум

трения плевры. ЧД 46–48 в минуту. SpO

67–70% (воздух). Тоны серд-

ца глухие, аритмичные. ЧСС 140 в минуту, АД 50/30 мм рт. ст. Живот

поддут. Кишечные шумы не выслушиваются.

Ваш диагноз, план действий.

Задача 3.

Пациент Л., 32 года, доставлен в приемное отделение хи-

рургического стационара БСМП. Со слов врача БСМП, болен в течение

2 суток, когда после приема пищи и алкогольных напитков появились

резкие боли в верхних отделах живота. За медицинской помощью не об-

ращался, продолжал принимать алкогольные напитки. При ухудшении

состояния жена вызвала БСМП. Объективно: состояние тяжелое, в со-

знании, резко заторможен. Предъявляет жалобы на боли в животе, су-

хость во рту, слабость. При разговоре быстро истощается. Кожные по-

кровы бледные, конечности холодные. Язык сухой. Отеков нет. Дыхание

жесткое, единичные сухие хрипы. ЧД 28 в минуту. SpO

88–90%. Тоны

сердца ритмичные. АД 70/40 мм рт. ст., ЧСС 128 в минуту. Живот вздут,

болезненный во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины поло-

жительные. Кишечные шумы не выслушиваются.

Ваш диагноз, план действий.