000388

Основные направления лечения острых отравлений

1. Коррекция угрожающих жизни нарушений дыхания и кровообра-

щения.

2. Специфическая антидотная терапия при установленном яде.

3. Прекращение действия ядовитого вещества.

4. Методы детоксикационной терапии.

5. Коррекция нарушений гомеостаза.

6. Симптоматическая терапия.

7. Профилактика и лечение осложнений.

Общие принципы неотложной помощи

1. Прекращение воздействия отравляющего агента, а также приме-

нение методов активной детоксикации.

В случае перорального пути поступления отравляющих веществ

проводят промывание желудка. Предпочтителен зондовый метод,

особенно у больных в тяжелом состоянии. Перед введением зонда

проводят туалет полости рта. Введение зонда осуществляется врачом

или средним медицинским персоналом под контролем врача. Необхо-

димый объем воды – 12–13 л, она должна быть комнатной темпера-

туры и вливаться порциями по 300–500 мл. После окончания промы-

вания рекомендуется введение в зонд солевых слабительных (

MgSO

–25% – 100–150 мл), вазелинового масла – 100 мл, активированного

угля или энтеросорбента (1 ст ложка на 100–200 мл воды). При необ-

ходимости повторно промывают желудок через 3–4 ч для предотвра-

щения повторной адсорбции, так как некоторым ядам свойственно се-

кретироваться слизистыми оболочками ЖКТ. Так же с целью детокси-

кации проводят очистительные клизмы и кишечный лаваж, совмест-

но с фармакологической стимуляцией кишечника.

При ингаляционном пути поступления отравляющего вещества

пострадавшего выносят из зоны воздействия.

При аппликационном пути удаляют остатки токсического веще-

ства тампонами и обмывают пораженный участок кожи мыльным

раствором или водой в течение 15–20 минут.

Так же для активной детоксикации проводят форсированный диу-

рез. Для этого при необходимости предварительно компенсируют ги-

поволемию путем инфузии 1500–2000 мл кристаллоидных растворов.

Необходимо провести оценку состояния водно-электролитного балан-

са, а также уровня глюкозы в крови. С учетом этого проводят стиму-