000388

ляцию диуреза осмодиуретиками (маннит 15% 1 г/кг), салуретиками

(фуросемид – 80–200 мг). Высокий диуретический эффект сохраняет-

ся 3–4 ч, при этом проводят контроль водно-электролитного балан-

са, при необходимости проводят коррекцию. Форсированный диурез

не проводится при нестабильной гемодинамике, нарушении функции

почек, сопровождающиеся олиго- (ан-)урией, нарастанием азотистых

шлаков в крови.

При наличии показаний и возможности проведения используют-

ся методы экстракорпоральной детоксикации. Гемодиализ применя-

ют при отравлении диализирующимися ядами, барбитуратами, соля-

ми тяжелых металлов, метиловым спиртом, этиленгликолем, фосфо-

рорганическими соединениями, дихлорэтаном. Гемосорбцию прово-

дят при отравлениях барбитуратами короткого действия и другими

психотропными средствами, фосфорорганическими веществами, хло-

рированными углеводородами, кардиотоксическими средствами, эти-

ленгликолем и др.

В ряде источников приводится метод по применению химиогемо-

терапии гипохлоридом натрия.

2. Использование средств специфической антидотной терапии (табл. 9).

Применение специфической антидотной терапии возможно только

тогда, когда точно установлен вид токсического вещества, и наблюда-

ется ранняя фаза отравления.

Таблица 9.

Основные антидоты

Препарат вызвавший

отравление (синоним)

Антидот (синоним)

Примечания

Барбитураты: -Гексенал

-Тиопентал- натрий -Фе-

нобарбитал (Люминал) –

Циклобарбитал (Фано-

дорм) -Циклобарбитан+

Диазепам (Реладорм)

Бемегрид (

Ahypnon

Eti

mid

Eukraton

Glutami

sol

Malysol

Megimide

Methertharmide

Mikedi

mide

Megibal

Zentrale

ptin

) Налоксон Флума-

зенил

10 мл 0,5% р‑ра внутривенно мед-

ленно, 3–4 инъекции до восста-

новления рефлексов. Оказывает

стимулирующее влияние на ЦНС,

эффективен при угнетении ды-

хания и кровообращения различ-

ного происхождения. Эффекти-

вен только в случаях отравления

в легкой степени. При тяжелых

отравлениях не исключает необ-

ходимости проведения сердечно-

легочной реанимации, на фоне ко-

торой противопоказан, как и дру-

гие стимуляторы ЦНС (кофеин,

коразол, кордиамин и т. д.)