000388

Отравление суррогатами алкоголя.

Наиболее часто встречаются

отравления метиловым спиртом и этиленгликолем.

К клиническим проявлениям относятся опьянение, дизартрия, го-

ловная боль, тошнота, рвота, нарушение сознания, судорожный син-

дром. Через 12–24 ч. развиваются экзотоксический шок, дыхательная

недостаточность, ОПН, поражение печени.

Лабораторно метанол и этиленгликоль определяются в крови и моче.

Первая помощь:

• антидотная терапия – внутрь этанол 30% –100 мл, затем каждые

2ч по 50 мл 30% этанола, при невозможности перорального введения

вводят 5% этанол 1 мл/кг/сут внутривенно;

• симптоматическая терапия;

• коррекция водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного

равновесия;

• применение методов активной детоксикации: промывание желуд-

ка, форсированный диурез, гемодиализ, гемосорбция;

• введение витаминов В1 и В6, фолиевой кислоты (ускоряет мета-

болизм муравьиной кислоты).

Отравление уксусной кислотой.

Клинически проявляется экзо-

токсическим шоком, ожоговой токсемией, возможно в сочетании с ме-

ханической асфиксией, кровотечением, делирием, перфорацией же-

лудка, ОПН.

Первая помощь:

• исключить постановку зонда и промывание желудка в связи с ри-

ском усугубить тяжесть состояния;

• обезболивание;

• лечение шока – инфузионная терапия, при необходимости вазо-

прессорная и инотропная терапия;

• коррекция метаболического ацидоза – введение гидрокарбоната

натрия, форсированный диурез, плазмаферез;

• местное лечение ожогов;

• назначение антибиотиков для профилактики инфекционных

осложнений.

Отравление угарным газом.

Клиническая картина зависит от сте-

пени тяжести отравления.

• при содержании карбоксигемоглобина 10–30% характерны голов-

ная боль, шум в ушах, тошнота, дисфория, одышка;