000388

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

Сердечно-легочная реанимация

– это неотложная медицинская

процедура, направленная на восстановление жизнедеятельности ор-

ганизма и выведение его из состояния клинической смерти. У взрос-

лых пациентов чаще первично развивается остановка кровообраще-

ния, у детей – остановка дыхания. Выделяют два варианта остановки

кровообращения:

• первичная остановка кровообращения развивается вследствие па-

тологических изменений в миокарде (при инфаркте миокарда, наруше-

ниях проводимости, поражении электрическим током);

• вторичная остановка кровообращения развивается вследствие экс-

тракардиальных причин (при гипоксии, гипогликемии, травмах и т. д.).

Возможны три механизма остановки кровообращения

• фибрилляция желудочков – хаотическое асинхронное возбужде-

ние отдельных мышечных волокон с остановкой сердца и прекращени-

ем кровообращения;

• асистолия, характеризующаяся отсутствием деполяризации желу-

дочков и сердечного выброса;

• беспульсовая электрическая активность, проявляющаяся органи-

зованной электрической активностью сердца и неспособностью мио-

карда сократиться в ответ на электрическую деполяризацию.

Основные симптомы остановки кровообращения: отсутствие пуль-

са на магистральных артериях, остановка дыхания, расширение зрачков

без реакции на свет, отсутствие сознания, арефлексия. Эти симптомы ха-

рактеризуют обратимый этап умирания – клиническую смерть. В проти-

воположность ей изменения при биологической смерти носят необрати-

мый характер. Диагноз биологической смерти может быть установлен

при выявлении ранних (отсутствие фотореакции глаза на раздражение,

высыхание и помутнение роговицы, симптом «кошачьего глаза») и позд-

них (трупные пятна, трупное окоченение) трупных изменений.

Независимо от причин реанимационные мероприятия должны

быть начаты незамедлительно, что позволит предотвратить развитие

необратимых изменений в головном мозге. Выживаемость пациентов

увеличивают раннее начало непрямого массажа сердца и ранняя дефи-

брилляция. Реанимационные мероприятия подразделяются на базо-

вые и расширенные. Базовые реанимационные мероприятия включа-