10 / 48
Стр. 10 Судебно-медицинская экспертиза механических повреждений
Изучение особенностей ран дает эксперту возможность опре-
делить механизм травмы, направление движения травмирующего
предмета, минимальное число ударов или движений этим пред-
метом. Локализация ран, их число, глубина, направление движе-
ния ранящего предмета помогают решить вопрос о возможности
или невозможности нанесения повреждений собственной рукой
покойного.
Постоянным признаком раны является
кровотечение
. На-
правление потеков крови вокруг раны на коже и одежде раненого
позволяет решать вопрос о его положении в момент ранения.
В судебно-медицинской практике иногда приходится опреде-
лять
время нанесения ран
и делается это на основании исследова-
ния степени их заживления. В процессе заживления ран различа-
ют три основных периода.
В первом периоде
в ране развиваются некротические и вос-
палительные изменения. Первыми проявлениями воспаления
являются травматический отек и лейкоцитарная инфильтрация.
Уже через 1-2 ч в сосудах наблюдается краевое стояние лейкоци-
тов. В дальнейшем лейкоцитарная инфильтрация нарастает, к
концу суток она становится отчетливой. Образуется лейкоцитар-
ный вал, отграничивающий инфицированные участки некроза. В
последующем рана очищается путем отторжения некротических
масс.
Второй период
заживления характеризуется развитием про-
лиферативных процессов на 2-3-и сутки после ранения в виде
образования молодой соединительной ткани и пролиферации
покровного эпителия. Этот период заканчивается закрытием
раны эпителием. Сроки закрытия определяются характером
раны, ее размерами, наличием или отсутствием раневой инфек-
ции, общим состоянием организма. При заживлении первичным
натяжением к 10-15-м суткам раневой дефект эпителизируется и
образуется тонкий рубец. Заживление вторичным натяжением
(через нагноение) длится значительно дольше.
В третьем периоде
заживления раны происходит форми-
рование рубца. Свежие рубцы, относительно мягкие на ощупь,