8 / 48
Стр. Судебно-медицинская экспертиза механических повреждений
воподтеки нередко сразу после травмы не видны и появляются на
коже спустя некоторое время (иногда несколько дней).
В большинстве случаев кровоподтеки имеют неправильную
округлую или овальную форму. Иногда они отражают форму уда-
ряющей поверхности предмета. Чаще это наблюдается при внут-
рикожных и поверхностных подкожных кровоподтеках.
Со временем кровоподтеки меняют цвет. Это изменение обус-
ловлено превращением гемоглобина в излившейся крови. Све-
жий кровоподтек имеет синий или сине-багровый цвет, за счет
восстановления гемоглобина из оксигемоглобина. Затем появля-
ются зеленый и желтый цвета.
Зеленый цвет зависит от образования вердогемохромогена
и биливердина, желтый – гемосидерина и билирубина. Некото-
рые кровоподтеки не изменяют цвет вплоть до полного их расса-
сывания (кровоподтеки под конъюнктивой глаз, под слизистой
оболочкой губ). Все же в практической экспертной работе цвет
кровоподтека может быть использован для ориентировочного
определения давности нанесения повреждения.
Багровый или синий цвет кровоподтека выражен впервые 1-4
дня, исчезает через 4-10 дней; багровый с присоединением зеле-
ного или желтого цвета отчетливо выражен на 3-8-й день и исче-
зает к 8-12-му дню; смешанные цвета (багровый с зеленым и жел-
тым) выражены на 5-9-й день и исчезают на 12-16-й. Массивные
гематомы могут рассасываться неделями и месяцами.
Кровоподтеки являются главным показателем прижизнен-
ности повреждений, однако они могут образоваться и в тече-
ние некоторого периода после смерти, что затрудняет решение
данного вопроса. В большинстве случаев прижизненные крово-
подтеки расслаивают ткани и содержат свертки крови, тогда как
посмертные представляют собой пропитывание травмирован-
ных тканей жидкой не свернувшейся кровью. О прижизненном
происхождении кровоподтека свидетельствуют также наличие в
окружающих тканях травматического отека, эритроцитов в лим-
фатических сосудах и регионарных узлах, устанавливаемые мик-
роскопически.