000393

VIII. МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ

ОТ СДАВЛЕНИЯ ГРУДИ И ЖИВОТА

Указанный вид асфиксии обычно возникает при сдавлении груди, живота,

груди и живота, твердым тупым предметом, что чаще встречается при несчаст

ных случаях на стройке, при обвалах домов, производственных сооружений,

взрывах с обрушением конструкций, при землетрясениях и оползнях грунта.

Механизм наступления смерти

при сдавлении груди и живота имеет не

которые особенности. При компрессии живота резко уменьшается подвиж

ность диафрагмы, она оказывается поджатой к легким и сердцу, что в значи

тельной степени препятствует участию диафрагмы в дыхательных движениях.

Такое положение диафрагмы не только вызывает затруднение дыхания, но и

изменяет нормальный ритм сердечной деятельности, что сопровождается на

рушением гемодинамики в сердечных сосудах и развитием гипоксии миокар

да. При сдавлении грудной клетки, помимо затруднения дыхательных движе

ний, нарушается гемодинамика в головном мозге. Одновременное сдавление

груди и живота приводит к развитию ряда патологических явлений, способ

ствующих нарастанию гипоксии и гиперкапнии, которые в конечном итоге

обусловливают асфиксию как непосредственную причину смерти.

На трупах при

наружном исследовании

обнаруживается резкий интен

сивный цианоз кожи лица («экхимотическая маска», или «экхимотическая

инфильтрация»), шеи и верхней части груди с множественными точечными

синюшно-багровыми внутрикожными кровоизлияниями, кровоизлияния в

соединительнотканную оболочку век и склер глаза. Эти признаки объеди

няются и в честь автора, впервые их описавшего, носят название

признака

Д ’Анже

(1837).

Образование «экхимотической маски» обусловлено резким повыше

нием давления в сосудах всего тела, но, в первую очередь, в яремных венах,

лишённых клапанов, мелкие конечные ветви которых вследствие обратного

тока крови разрываются и дают многочисленные кровоизлияния. Цианоз на

нижней половине тела отсутствует, так как в системе нижней половой вены

имеются клапаны, препятствующие ретроградному движению крови. Иногда

наблюдаются кровотечения из носа и ушей.

При

внутреннем исследовании

выявляется характерный признак смерти

при этом виде механической асфиксии - «карминовый отек легких»

(признак

А. Лакассаня, 1878).

Легкие увеличены в размерах (объеме), имеют ярко-крас

ный цвет с поверхности и на разрезе. Это связано с застоем в легких значи

тельного количества насыщенной кислородом крови, которая не перемещает

ся в большой круг кровообращения. Выявляется он только при относительно

медленной компрессии, когда наступлению смерти предшествует достаточно