000393

дыхательных путей, а также от глубины их проникновения присоединяются

факторы, непосредственно влияющие на механизм наступления смерти.

При введении мягких предметов в полость рта и закрытии входа в гор

тань развивается

патофизиологическая картина,

соответствующая таковой

при обычном течении асфиксии с выраженными асфиксическими призна

ками. При попадании в дыхательные пути твердых тел также развиваются

признаки, характерные для острой гипоксии. Крупные инородные предметы

обычно не проникают дальше голосовой щели гортани, но вызывают резкое

раздражение ветвей верхнегортанного нерва и как следствие рефлекторный

спазм голосовой щели, что и приводит к смертельному исходу.

Особенно важную роль в

механизме смерти

играет рефлекторное воз

действие при попадании инородных тел в дыхательные пути детей. В дыха

тельные пути могут попасть мелкие предметы (пуговицы, шарики, гороши

ны), закупоривающие бронхи соответствующего диаметра, что вызывает

образование эмфиземы отдельных долей легких. Иногда инородные предме

ты, располагаясь свободно в трахее и крупных бронхах, в стадии одышки мо

гут перемещаться. Движения инородных предметов вызывают раздражение

окончаний нижнегортанного нерва и нервов трахеи, а также нервов, иннерви

рующих бронхи, что приводит к возникновению резкого спазма голосовой

щели с последующим развитием острой гипоксии. У пожилых людей раздра

жение верхнегортанного нерва инородными предметами может привести к

быстрой остановке сердца в начале развития асфиксии.

Сыпучие тела при исследовании трупа обнаруживают на одежде, лице,

ими бывают заполнены носовые ходы и полость рта. Вследствие непроиз

вольных глотательных движений песок и зерна часто проникают в пищевод и

желудок. В дыхательных путях находят большое количество сыпучих тел, ко

торые при активной аспирации закупоривают мелкие и мельчайшие бронхи.

Отдельные мелкие частицы (песок и др.) обнаруживают даже в альвеолах, что

подтверждается микроскопическим исследованием легочной ткани. Легкие

эмфизематозно вздутые, на ощупь и на разрезах определяется хорошо выра

женная крепитация.

XI. МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ ОТ ЗАКРЫТИЯ

ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ РВОТНЫМИ МАССАМИ

Этот вид асфиксии наблюдается у лиц с «подавленными» защитными

рефлексами, в первую очередь, кашлевым, в бессознательном состоянии, в

состоянии сильного опьянения. Поэтому следует выяснить, было ли бессоз

нательное состояние у потерпевшего или имелись условия, при которых могла

быть потеря сознания: травма, сердечно-сосудистые, эндокринные (диабет) и

другие заболевания, операция - наркоз и др.