000393

I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ АСФИКСИИ

Кислородное голодание органов и тканей - кислородная недостаточ

ность, вплоть до полного прекращения поступления кислорода в организм,

определяется термином

«гипоксия».

Изучение гипоксических состояний является одной из важнейших про

блем теоретической и практической медицины, в том числе, судебно-меди

цинской науки и практики. В судебной медицине наибольшее значение имеют

различные формы острого кислородного голодания, наступающего в резуль

тате воздействия факторов внешней среды (главным образом механических),

которые издавна получили название механической асфиксии.

В судебно-медицинской экспертной практике острые гипоксические со

стояния занимают одно из ведущих мест. По данным многих исследователей,

экспертиза трупов лиц, погибших от различных видов механической асфик

сии, составляет 25-30% от всех случаев насильственной смерти.

Основные формы гипоксии, вместе с причинами, их вызывающими,

представлены на диаграмме 1.

По

течению

различают молниеносную, острую, подострую и хрониче

скую гипоксию.

Молниеносная

развивается при вдыхании газовых смесей, в

которых практически отсутствует кислород (например, при вдыхании инерт

ных газов - азот, гелий, метан и т.д.). В таких случаях очень быстро, в течении

45-90 секунд, наступает потеря сознания и смерть. Подобное течение гипок

сии может наблюдаться при попадании человека в смотровые и канализа

ционные ямы, старые колодцы, силосные и овощные ямы, воздух в которых

практически полностью лишён кислорода.

Острая форма

кислородного голодания может возникать при подъеме

в горы, разгерметизации кабины самолета на высоте, при вдыхании газовых

смесей с недостаточным количеством кислорода в них. Симптомы острой

гипоксии (одышка, сердцебиение, головная боль, тошнота, рвота, нарушение

координации движений, цианоз и т.д.) напоминают алкогольную интоксика

цию. Довольно быстро наступает потеря самокритики и способности реально

оценивать окружающие события и свое состояние.

Острая гипоксия может завершиться потерей сознания и наступлением

смерти в течение достаточно короткого промежутка времени (десятки ми

нут), причем потеря сознания наступает настолько незаметно, что человек не

подозревает об опасности.

Подострая гипоксия

развивается в течение нескольких часов, а

хрониче

ская

- месяцев или лет (например, в результате сдавления трахеи или гортани

опухолью, или иным объемным процессом).

Слово

асфиксия

(от греч. [а] - отрицательная частица и [sphygmos] -

пульс) означает «отсутствие пульса». Однако уже давно в медицинской лите-