13 / 58
11
На коже пятна напоминают веснуш‑
ки, которые располагаются вокруг рта,
на тыльной поверхности кистей. При об‑
следовании у таких пациентов выявляют
распространенный полипоз желудочно-
кишечного тракта.
Диагностика
основывается на кли‑
нике и подтверждается обследованием
у эндоскописта.
Основное лечение
у общего хирурга,
который определяет показания и объем
хирургических вмешательств на орга‑
нах пищеварительного тракта.
Лейкоплакия
(Код по МКБ‑10: K13.2 Лейкоплакия и другие изменения эпите‑
лия полости рта)
Этиология и патогенез.
В возник‑
новении лейкоплакии большое значе‑
ние отводят различной экзогенной трав‑
ме: механической, химической, физиче‑
ской и комбинированной, в частности
при курении. В последнее время опре‑
делённую роль в возникновении забо‑
левания отдают патологии желудочно-
кишечного тракта, эндокринным дис‑
функциям, в частности установлена за‑
висимость между тяжестью заболева‑
ния и уровнем тестостерона в сыворот‑
ке крови, и вирусной нагрузке.
Клинические проявления.
В клини‑
ке различают плоскую (простую), верру‑
козную, эрозивную формы лейкоплакии
и лейкоплакию Таппейнера. Чаще всего
очаги лейкоплакии белого цвета (рис. 10,
11, 12, 13), обусловленные гипер- и па‑
ракератозом эпителия, располагаются
на слизистой оболочке около углов рта,
на красной кайме губ. Лейкоплакия Тап‑
пейнера возникает на слизистой оболоч‑
ке твердого неба, и как правило, у лиц,
злоупотребляющих табакокурением. При
плоской форме и лейкоплакии Таппейне‑
ра пациенты не предъявляют жалоб, при
веррукозной форме может появиться чув‑
ство шероховатости слизистой оболочки,
а при эрозивной форме возникает боль.
Однако, все формы лейкоплакии мо‑
гут озлокачествляться. Признаком, ука‑
зывающим на озлокачествление, явля‑
ются участки уплотнения, появившие‑
ся под очагом поражения (рис. 14).
Рис. 10.
Лейкоплакия дорсальной поверхно-
сти языка, простая форма
Рис. 11.
Лейкоплакия красной каймы нижней
губы, простая форма
Рис. 12.
Очаг лейкоплакии на слизистой обо-
лочке десны и переходной складке