5 / 58
3
ВВЕДЕНИЕ
этом заболевания языка, губ и пред‑
раковые состояния рассматривали от‑
дельно.
Данная группировка заболеваний
СОПР не исключает научные и обще‑
принятые классификации (МКБ‑10),
она лишь помогает начинающему
врачу-стоматологу в диагностике, по‑
зволяя обобщить болезни по схожести
элементов поражения, провести диффе‑
ренциальную диагностику с учётом их
распространённости, локализации, вре‑
мени возникновения, течения, состо‑
яния окружающих тканей челюстно-
лицевой области, соматической пато‑
логии и анамнеза, выстраивая логиче‑
скую цепочку доказательств в установ‑
лении диагноза заболевания.
Систематизация заболеваний СОПР
по основным морфологическим эле-
ментам поражения
1. Заболевания СОПР, при которых
основным элементом поражения явля‑
ется пятно.
Пятно
– первичный морфологиче‑
ский элемент в виде ограниченного из‑
менения цвета слизистой оболочки, об‑
условленное инфильтрацией (розео‑
ла, эритема), кровоизлиянием (петехия,
пурпура, экхимоз), новообразованием
сосудов (телеангиоэктазии), отложени‑
ем пигмента или его отсутствием, ги‑
перкератозом:
• красная волчанка (системная, оча‑
говая);
• контактный аллергический стоматит;
• пятнистый сифилид при вторич‑
ном сифилисе;
• стоматит на фоне заболеваний ге‑
патобилиарной системы;
• стоматит при болезни Верльгофа;
• синдром Ослера-Рандю;
• болезнь Шенлейна-Геноха;
Существуют различные классифи‑
кации заболеваний слизистой оболоч‑
ки полости рта (И. Г. Лукомский, 1955;
Т.Ф. Виноградова с соавт., 1974; Е. В. Бо‑
ровский, А. Л. Машкиллейсон, 1984;
Pindborg
, 1974;
S
.
N
.
Bhaskar
,1977 и др.).
В классификации Т.Ф. Виноградовой
с соавт. (1974) частично, а в класси‑
фикации
S
.
N
.
Bhaskar
(1977) полно‑
стью предлагается делить все забо‑
левания слизистой оболочки полости
рта (СОПР) по клиническим симпто‑
мам. Так, в классификации
S
.
N
.
Bhaskar
(1977) среди заболеваний СОПР вы‑
деляют «белые» проявления, пузыр‑
ные, эрозивно-язвенные и пигмент‑
ные. Такая группировка заболеваний
СОПР представлена в учебном пособии
Л. А. Цветковой-Аксамит, С. Д. Арутю‑
нова, Л. В. Петровой, Ю. Н. Перламу‑
тровой (2009).
Несомненно, трудно разделить все
заболевания СОПР по элементам по‑
ражения, а зачастую невозможно, так
как имеет место истинный или лож‑
ный полиморфизм либо патоморфоло‑
гические изменения происходят в глу‑
бине тканей, а клинические проявления
не укладываются в классический пере‑
чень патологических элементов (хейлит
Мишера, саркоидоз и др.)
Врач при осмотре полости рта в пер‑
вую очередь обращает внимание на эле‑
менты поражения (папулы, эрозии, язвы
или другие элементы), которые являют‑
ся «азбукой» в прочтении патологии
при постановке диагноза, и только за‑
тем путём сбора анамнеза, жалоб и до‑
полнительных методов исследования
устанавливает окончательный диагноз.
Мы постарались сгруппировать за‑
болевания СОПР по основным морфо‑
логическим элементам поражения. При