53 / 58
51
XV. ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти
(Код по МКБ‑10:
D37 Новообразования неопределённого или неизвестного характера полости рта
и органов пищеварения)
Довольно часто на поверхности эро‑
зии образуются корки (рис. 93), при сня‑
тии которых может возникнуть неболь‑
шое кровотечение. Уплотнения тка‑
ней в основании и вокруг эрозий обыч‑
но нет. Однако, у ряда пациентов эро‑
зии располагаются на слегка гипереми‑
рованном и инфильтрированном основа‑
нии. Это фоновое воспаление представ‑
лено в виде небольшой застойной гипе‑
ремии и инфильтрации красной каймы.
Отличительной особенностью фонового
воспаления при хейлите Манганотти яв‑
ляется его нестойкость. Обычно бывает
одна эрозия, реже – две, крайне редко –
три. У части больных эрозия, раз поя‑
вившись, существует длительное время,
иногда немного увеличиваясь, но чаще
эрозии спонтанно эпителизируются,
а затем довольно быстро рецидивиру‑
ют на том же или другом месте. Течение
хейлита Манганотти торпидное, хрони‑
ческое. При длительном отсутствии эпи‑
телизации эрозии может произойти её
трансформация в рак (рис. 94), которая
наступает в различные сроки (от 3 мес.
до 30 лет) после начала заболевания.
Этиология и патогенез.
Заболе‑
вание относится к группе облигатных
предраков. В возникновении хейлита
Манганотти значительную роль играют
возрастные трофические изменения тка‑
ней, в частности нижней губы. Способ‑
ствовать возникновению этого заболе‑
вания может хроническая механическая
и физическая травма (у мужчин – усы,
пыль на производстве, длительная ра‑
бота на солнце). Часто заболевание воз‑
никает после перенесённого герпеса
губ. Определенное значение в патогене‑
зе хейлита Манганотти имеет недоста‑
ток в организме витамина А и патология
желудочно-кишечного тракта.
Клинические проявления.
Обыч‑
но поражение представлено в виде эро‑
зии овальной или неправильной формы,
часто с гладкой, как бы полированной
поверхностью, имеющей насыщенно-
красный цвет (рис. 92). Эрозии очень
поверхностные, без воспалительного
инфильтрата в основании и окружаю‑
щих тканях, поэтому и создают пред‑
ставление, что возникли путём абразии
(соскабливания).
Рис. 92.
Абразивный преканцерозный хейлит
Манганотти
Рис. 93.
Хейлит Манганотти