8 / 58
6
I. ЗАБОЛЕВАНИЯ СОПР, ПРИ КОТОРЫХ ОСНОВНЫМ
ЭЛЕМЕНТОМ ПОРАЖЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ПЯТНО
Красная волчанка СОПР и губ
(Код по МКБ‑10: M32.8 Другие формы
системной красной волчанки, L93 Дискоидная красная волчанка)
Рис. 1.
Дискоидная форма красной волчанки.
Эритематозные пятна с гиперкератозом
Этиология и патогенез.
Аутоиммун‑
ное заболевание соединительной ткани
мультифакторного происхождения (ви‑
русные заболевания, очаги хронической
инфекции, лекарственная непереноси‑
мость и т. д.). Патогенез связан с отло‑
жением иммунных комплексов практи‑
чески во всех тканях организма, а так‑
же на границе эпителия и собственно
слизистой в полости рта, эпидермиса
и дермы на коже. Иммунные комплексы,
фиксируясь на стенке сосудов, могут про‑
воцировать тромбозы. Циркулирующие
антитела за счет токсического действия
приводят к развитию анемии и тромбо‑
цитопении.
Клинические проявления.
При си‑
стемной красной волчанке может по‑
ражаться как кожа, так и СОПР, у 90%
пациентов поражаются мелкие суставы
кистей рук. Могут поражаться коленные
и бедренные суставы, в процесс вовле‑
каются лёгкие (плевриты, острый лёгоч‑
ный пневмонит), сердечно-сосудистая
система (миокардит, эндокардит), почки
(волчаночный нефрит), нервная систе‑
ма (мигрени, эпилептические припадки,
периферическая нейропатия и т. д.).
При дискоидной форме красной вол‑
чанки поражается кожа лица (рис. 1)
в виде бабочки, захватывая крылья носа
и щеки. При данной форме волчанки до‑
вольно часто поражается красная кайма
губ (рис. 2), при поражении которой вы‑
деляют 4 клинические разновидности:
• типичную;
• без клинически выраженной атро‑
фии;
• эрозивно-язвенную;
• глубокую.
Рис. 2.
Эритематозное пятно на красной кайме
нижней губы и прилежащей коже с выражен-
ным гиперкератозом по периферии
При типичной форме на красной
кайме образуется инфильтративный
очаг овальной формы багрово‑красного
цвета с расширенными сосудами, по‑
верхность которого покрыта серовато-
белыми чешуйками, в центре появ‑
ляется атрофия. При форме без кли‑
нически выраженной атрофии возни‑
кает очаг застойной гиперемии с хо‑
рошо отслаивающимися чешуйками.
Эрозивно-язвенная форма красной
волчанки проявляется резко выражен‑
ным очагом ярко-красного цвета с эро‑