9 / 58
7
зиями, покрытыми корками. После за‑
живления остаётся атрофический ру‑
бец. Глубокая форма
на губах встреча‑
ется редко – участок узловатого обра‑
зования выступает над поверхностью
красной каймы с эритемой и гиперке‑
ратозом.
СОПР поражается при красной вол‑
чанке еще реже, чем красная кайма губ.
Процесс локализуется на слизистой
оболочке губ, щёк по линии смыка‑
ния зубов, реже – на других участках.
Выделяют типичную, экссудативно-
гиперемическую и эрозивно-язвенную
формы. Типичная форма характери‑
зуется очагами застойной гиперемии
с инфильтрацией и гиперкератозом
в виде белых полосок, в центре имеет‑
ся атрофия (рис. 3). При экссудативно-
гиперемической форме гиперкератоз
и атрофия почти не выражены. При
эрозивно-язвенной форме эрозии рас‑
положены на фоне эритемы, по пери‑
ферии которой белый бордюр гиперке‑
ратоза.
Рис. 3.
Типичная форма красной волчанки
на слизистой оболочке щеки
Диагностика
основывается на ти‑
пичной клинической картине (пораже‑
ние кожи) и обнаружении волчаночных
клеток (
LE
-клеток).
Основное лечение
включает топиче‑
ские и внутриочаговые кортикостерои‑
ды, ретиноиды и системные противома‑
лярийные препараты. Для длительного
применения следует использовать крем
пимекролимус (Элидел) или мазь та‑
кролимус (Протопик), которые наносят‑
ся на очаги СОПР, красной каймы губ
и кожи 2 раза в день длительное время.
Контактный аллергический стоматит
(Код по МКБ‑10: K12.1 Дру‑
гие формы стоматита)
Этиология и патогенез.
Аллерги‑
ческие поражения СОПР могут возни‑
кать при применении лечебных мазей,
гелей, растворов, местных анестети‑
ков, пломбировочных материалов, зуб‑
ных паст, ортопедических конструк‑
ционных материалов, продуктов пи‑
тания (цитрусовые, помидоры, анана‑
сы и т. д.).
Клинические проявления.
В про‑
цесс может вовлекаться вся слизистая
оболочка полости рта или только в ме‑
сте контакта (к примеру, съёмного пла‑
стиночного протеза) (рис. 4). Обнару‑
живаются ограниченные или разлитые
очаги яркой гиперемии. Пациента бес‑
покоит ощущение жжения. На участ‑
ках гиперемии при выраженной реак‑
ции могут появиться пузыри и эрозии.
Рис. 4.
Контактный аллергический паллати-
нит от частичного съёмного акрилового пла-
стиночного протеза