000402

робную характеристику пальпируемому органу: расположение, фор-

ма, размеры, болезненность, характер поверхности, подвижность,

консистенция, урчание.

Пальпация печени: характер края, подвижность, консистенция, бо-

лезненность, размеры. Поверхность печени: гладкая, зернистая, бу-

гристая. Размеры по Курлову. Желчный пузырь. Определение желчно-

пузырных симптомов (Кера-Гаусмана, Лепене, Ортнера)

Селезенка: пальпация в положении больного на спине и по Сали

(на правом боку). Степень увеличения селезенки, консистенция, бо-

лезненность при прощупывании.

Перкуссия живота: определение наличия подвижной жидкости

(перкуссия живота при изменениях положения больного: стоя, лежа на

спине и на боках). Перкуторное определение нижней границы желуд-

ка, выявление перигастрита методом перкуссии по правой реберной

дуге (наличие тимпанита – симптом Образцова).

Мочеполовая система.

Осмотр симметричности области почек,

выявление наличия припухлости, гиперемии. Определение сколиоза:

для заболеваний почек обычно характерен сколиоз в больную сторону,

в то время как при остром радикулите отмечается сколиоз в здоровую

сторону. Пальпация почек. Симптом Пастернацкого. Двустороннее вы-

слушивание почечных артерий.

Нервная система.

Величина и форма зрачков, реакция на свет

(прямая, содружественная), конвергенция. Характер походки. Дермо-

графизм. Исследование рефлексов: сухожильных и периостальных.

Патологические рефлексы.

Менингеальные симптомы: регидность затылочных мышц, сим-

птом Кернига.

1.7. Предварительный диагноз

Для обоснования предварительного диагноза необходимо:

а) с учетом всех клинических данных определить пораженную си-

стему (сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительная и т.п.);

б) выделить ведущие признаки болезни и сгруппировать их в син-

дромы (группы признаков, имеющие общий механизм развития);