000402

1.12. Ведение листа назначений

В листе назначений указывают дату назначений и отмены лекарств

(в отдельных графах – для приема внутрь и для парентерального

введения); наименования препаратов дают в латинской транскрип-

ции с обязательным указанием доз, концентрации раствора, спосо-

ба введения (внутрь, подкожно, внутримышечно, внутривенно: струй-

но, медленно, капельно – число капель в 1 минуту), времени при-

ема или введения лекарств (утром, днем, вечером; до еды, во время

еды, после еды – за сколько минут). Здесь же делают отметку о режи-

ме, лечебном питании (указывают номер лечебного стола), назнача-

ют физиотерапевтические процедуры, клинические, биохимические,

инструментальные и другие исследования (с указанием даты).

1.13. Дневник курации

Дневник – это ежедневная, краткая, но исчерпывающая запись всех

изменений в ходе болезни. В динамике должны найти отражение сле-

дующие сведения:

а) динамика течения болезни, то есть все изменения, происшедшие

в субъективном и объективном состоянии больного за истекшие сутки;

б) оценка общего состояния больного.

в) «свежие» результаты лабораторных и инструментальных иссле-

дований и их клиническая оценка;

г) заключения консультантов («узких» специалистов, профессора,

доцента, ассистента, заведующего отделением);

д) реакция организма на лекарства и диагностические манипуляции

(их переносимость);

е) обоснование изменений в диагнозе и лечении.

В дневнике необходимо отметить мероприятия по подготовке

больного к проведению специальных методов исследования (рент-

геноскопия желудочно-кишечного тракта, радионуклидные иссле-

дования печени, почек и других органов, многофракционное дуо-

денальное зондирование и т. д.), а также назначение гигиенических

ванн, смена белья.