34 / 70
32
ДВС-синдром
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-син-
дром) – это приобретенное нарушение свертывания крови, приводя-
щее к обширному депонированию фибрина со снижением содержания
фибриногена, протромбина, фактора V, а в некоторых случаях факто-
ра VIII и тромбоцитов. При этом образуются продукты разрушения
фибрина и происходит активация факторов VII, IX, и Х в их сыворо-
точные формы: может активироваться также фактор VIII. Активиру-
ется фибринолитическая система.
Основные причины ДВС-синдрома: инфекции, шок, обширные по-
вреждения тканей, действие ядов животного происхождения, острый
внутрисосудистый гемолиз, акушерские осложнения, гипертермия.
Состояния, способствующие развитию ДВС-синдрома: лихорадка,
внутрисосудистый стаз, печеночная недостаточность, дисфункция ре-
тикулоэндотелиальной системы, стимуляция адренергической систе-
мы, недостаточность питания.
Таблица 5б.
Показатели гемостаза при различных стадиях ДВС-син-
дрома
Показатель
Норма
1 стадия 2 стадия 3 стадия 4 стадия
Тромбоциты
(
×
10
9
/л)
200–300
300
150
<100
>200
Время
свертывания
крови по Ли и
Уайту (мин)
6–8
4
10
12–20
7–10
Фибриноген (г/л)
2–4
3
2–3
1,5
3–6
Протромбиновое
время (мин)
15–20
17
20
22
15–22
Антитромбин III
(%)
80–120
80–90
75–80
30–60
70–100
ПДФ-продукты
деградации
фибриногена
(мкг/л)
2
>20
>15
>10
>15
Ретракция сгустка
(%)
60–75
80
75
50
60