000402

5.4. Современные методы обследования

желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы

Поэтажнаяманометриякакметодоценкимоторно-эвакуаторной

функции желудочно-кишечного тракта.

Исследование двигатель-

ной функции желудка, двенадцатиперстной кишки может проводиться

как в ходе фракционного зондирования, так и отдельно, путем изуче-

ния внутриполостного давления водным манометром Вальдмана. Дав-

ление измеряется после введения зонда в желудок (измеряется давле-

ние в теле желудка и в его антральном отделе) и в двенадцатиперстную

кишку. У практически здоровых лиц давление в теле желудка составля-

ет 50–70 мм водного столба, в двенадцатиперстной кишке – 80–130 мм

водн. ст. Снижение давления в желудке свидетельствует о его гипото-

нии и часто сочетается с гипокинезией желчевыводящих путей.

При повышении давления в двенадцатиперстной кишке можно ду-

мать о дуоденостазе, что ведет к удлинению времени латентного пе-

риода пузырного рефлекса, повышению тонуса сфинктера Одди. При

давлении в двенадцатиперстной кишке свыше 250 мм водного стол-

ба нарушается сократительная способность желчного пузыря, умень-

шается объем и скорость выделения пузырной желчи. Давление в две-

надцатиперстной кишке свыше 180 мм водного столба снижает объ-

ем и скорость выделения печеночной желчи. При высоком давлении в

двенадцатиперстной кишке отмечается более продолжительный пери-

од спазма сфинктера Одди, что может способствовать холестазу.

Аспирационно-титрационный метод.

Аспирационно-титрацион-

ный метод основан на извлечении желудочного содержимого с помо-

щью желудочного зонда и последующего его титрования

in vitro

. Это

позволяет оценить не только кислотную продукцию желудка, но и,

при необходимости, осуществить детальный анализ химического со-

става секрета и определить активность ферментов.

Внутриполостная

рН

-метрия:

определение внутрижелудочной

рН

представляет собой принципиально новый метод исследования, направ-

ленный не на анализ отсасываемого желудочного сока, а на определение