000404

102

Афферентная иннервация железы осуществляется волокнами язычного нерва

(из нижнечелюстного нерва – третья ветвь тройничного нерва, V пара черепных

нервов). Эфферентная иннервация обеспечивается парасимпатическими и симпа-

тическими волокнами. Парасимпатические постганглионарные волокна проходят

в составе лицевого нерва (VII пара черепных нервов) через барабанную струну

и поднижнечелюстной узел. Симпатические волокна проходят к железе из сплете-

ния вокруг наружной сонной артерии.

Поднижнечелюстная слюнная железа.

Поверхностная фасция в области под-

нижнечелюстного треугольника образует футляр для

platysma

. В клетчатке меж-

ду платизмой и второй фасцией шеи шейная ветвь лицевого нерва и верхняя ветвь

n. transversus colli

из шейного сплетения образуют

arcus cervicalis superficialis

расположенную на уровне подъязычной кости. Фасция окружает железу свобод-

но, не срастаясь с ней и не отдавая вглубь железы отростков. Между железой и ее

фасциальным ложем имеется слой рыхлой клетчатки. Благодаря этому поднижне-

челюстную железу можно легко выделить из ложа тупым путем. Верхняя часть

наружной поверхности железы прилежит непосредственно к надкостнице нижней

челюсти; внутренней (глубокой) поверхностью железа покоится на

mm. mylohyoideus

et hyoglossus

, отделяясь от них глубоким листком второй фасции.

Патотопография шеи

Абсцесс

(рис.53) представляет собой образование, ограниченное инфильтратив-

ной капсулой, внутри которой находится полость, содержащая гнойный экссудат.

Абсцесс не имеет тенденции к распространению на окружающие ткани.

Патотопография.

(рис.54).

Заглоточный абсцесс

(ретрофарингеальный аб-

сцесс) образуется в результате нагноений лимфатических узлов и клетчатки загло-

точного пространства. Возбудители инфекции проникают по лимфатическим пу-

тям со стороны полости носа, носоглотки, слуховой трубы и среднего уха.

Заглоточный абсцесс классифицируется в зависимости от расположения. Выде-

ляют следующие виды заглоточных абсцессов:

• эпифарингеальный – расположенный выше небной занавески;

• мезофарингеальный – локализующийся между корнем языка и краем небной

занавески;

• гипофарингеальный – находящийся ниже корня языка;

• смешанный – занимающий несколько анатомических зон.

Абсцесс локализуется в заглоточном пространстве, которое расположено поза-

ди глотки. Ограничено сзади предпозвоночной, спереди окологлоточной фасциями,

с боков – глоточно-позвоночными фасциальными отрогами. Вверху оно начинается

от основания черепа, внизу переходит в клетчатку, расположенную позади пищево-

да (позадиорганное клетчаточное пространство шеи), последнее переходит в клет-

чатку заднего средостения. Кроме клетчатки заглоточное клетчаточное простран-

ство содержит единичные лимфатические узлы.

При образовании заглоточных абсцессов гнойный процесс может быстро рас-

пространиться по ходу рыхлой клетчатки,

spatium retroviscerale,

в заднее средосте-

ние с развитием опасного заднего медиастинита.