000404

Глава 2. ШЕЯ

Топографическая анатомия шеи

Топография шеи (

Приложение 3

Границей

между головой и шеей является подъязычная кость,

os hyoideum.

Выше

нее – надподъязычная область,

regio suprahyoidea

, которая относится к голове, а

ниже –подподъязычная область,

regio infrahyoidea

, которая относится к шее. По-

граничная линия идет от пограничной кости к углам нижней челюсти, огибает на-

ружный слуховой проход и сосцевидный отросток и восходит вверх к верхней вый

ной линии, и на

protuberantia occipitalis externa

встречается с аналогичной линией с

противоположной стороны.

Нижняя граница шеи идет по рукоятке грудины, ключице, акромиальному от-

ростку лопатки и далее подходит к остистому отростку VII шейного позвонка.

Внешние ориентиры и деление на области

(рис. 36). Шея подразделяется на

переднюю,

regio colli anterior

, и заднюю область,

regio colli posterior.

В пределах

передней области шеи хирургические вмешательства осуществляются наиболее ча-

сто, так как именно здесь расположено большинство важнейших органов шеи.

Индивидуальные и возрастные различия.

Индивидуальные особенности за-

висят от конституции человека. У гиперстеников шея плотная, короткая, по боль-

шей части даже толстая, от нижней стороны челюсти имеет резкое отграничение, у

астеников шея длинная, окружность сравнительно небольшая, форма цилиндриче-

ская. Кривошея, развивающаяся иногда в раннем детстве, возникает при перерож-

дении фасциальной капсулы и стягивании

m. sternocleidomastoideus

, что связывают

с внутриродовой травмой этой мышцы.

Скелетотопия и проекция органов и сосудисто-нервных пучков на поверх-

ность кожи.

Гортань,

larynx

, располагается на уровне от С4 до нижнего края C6.

Трахея,

trachea,

располагается от нижнего края С6 до верхнего края Th5, где находит-

ся бифуркация трахеи. Глотка,

pharynx,

располагается от основания черепа до нижне-

го края С6. Пищевод,

oesophagus,

располагается от нижнего края С6, проходит через

грудную полость и заканчивается в брюшной полости на уровне Th11. Щитовидная

железа,

glandula thyreoidea,

– боковые доли располагаются на уровне гортани, а пере-

шеек железы лежит спереди от трахеи на уровне от первого до третьего ее хрящей.

Паращитовидные железы,

glandulae parathyreoideae,

в количестве четырех рас-

полагаются между капсулой и фасциальным влагалищем щитовидной железы на

задней поверхности ее боковых долей. Верхние железы лежат на уровне нижнего

края перстневидного хряща, нижние на один поперечный палец ниже.

Фасции, поверхностные и глубокие клетчаточные пространства

и их связи с клетчаточными пространствами соседних областей

По В.Н. Шевкуненко на шее принято различать 5 фасций (рис. 37):

• первая фасция,

fascia cervicalis superficialis

, в ее листках заключена

m. platysma.

При нарушении иннервации этой мышцы шея приобретает дряблый вид;

• вторая фасция,

fascia cervicalis propria

, образует фасциальные влагалища для

m. trapezius, m. sternocleidomastoideus

и для подчелюстной слюнной железы.