000404

Спереди от верхнего шейного узла расположены внутренняя сонная артерия и

внутренняя яремная вена. Близкое расположение верхнего шейного узла и нижнего

узла блуждающего нерва на уровне III шейного позвонка позволяет выполнить ва-

госимпатическую блокаду по Вишневскому.

Средний шейный узел

ganglion cervicale medium,

отмечают в 3/4 случаев. Он

залегает в лестнично-позвоночном треугольнике

, trigonum scalenovertebrale

, на

уровне поперечного отростка CV или CVI выше дуги нижней щитовидной артерии.

От среднего шейного узла отходят следующие ветви: средний шейный сердеч-

ный нерв,

n. cardiacus cervicalis medius

; соединительные ветви,

rr. communicantes

;

межузловые ветви,

rr. interganglionares.

Шейно-грудной (звёздчатый) узел

ganglion cervicothoracicum

(

stellatum

), обна-

руживают всегда. Он образуется при слиянии нижнего шейного с первым грудным

узлом и располагается на уровне поперечного отростка VII шейного позвонка поза-

ди подключичной артерии у места отхождения позвоночной артерии. Узел уплощён

в переднезаднем направлении, имеет звёздчатую форму, поперечник его около 8 мм.

Органы шеи

(рис. 50–51)

Гортань

larynx,

– часть дыхательного аппарата, располагающаяся между гор-

танной частью глотки и трахеей, на уровне от верхнего края V до нижнего края

VI шейного позвонка. Гортань формируется из хрящевого скелета, связок и мышц.

Гортань связана с подъязычной костью щитоподъязычной мембраной,

membrana

thyrohyoidea

, натянутой между подъязычной костью и верхним краем щитовид-

ного хряща. Вход в гортань,

aditus laryngis,

ограничен спереди надгортанником,

epiglottis

, латерально – черпалонадгортанными складками,

plicae aryepiglottica

, об-

разующимися на слизистой оболочке при прохождении одноимённых мышц, и сза-

ди – межчерпаловидной вырезкой,

incisura interarytenoidea

. За входом в гортань,

aditus laryngis,

расположена полость гортани,

cavitas laryngis

, имеющая три отдела:

1. Преддверие гортани,

vestibulum laiyngis

2. Средний отдел гортани – собственно голосовой аппарат,

glottis

3. Нижний отдел гортани – подголосовая полость,

cavitas infraglottica

Гортань состоит из перстневидного хряща,

cartilago cricoidea

; щитовидного хря-

ща,

cartilago thyroidea

; двух черпаловидных хрящей,

cartilago arytenoidea,

и над-

гортанника,

epiglottis.

Кровоснабжение гортани

осуществляется за счёт верхних и нижних гортанных

артерий,

a. laryngea superior et inferior

. Первая – ветвь верхней щитовидной арте-

рии, вторая – нижней щитовидной артерии. Венозный отток. Кровоотток от гортани

происходит по верхней гортанной вене,

v. laryngea superior,

в верхнюющитовидную,

v. thyroidea superior,

и далее

–

во внутреннюю яремную вену,

v. jugularis interna

по нижней гортанной вене,

v. laryngea inferior,

кровь оттекает в нижнюю щитовид-

ную,

v. thyroidea inferior,

и далее

–

в плечеголовную вену,

v. brachiocephalica

Иннервация гортани происходит за счёт ветвей блуждающего нерва и верхнего

узла симпатического ствола. От верхнего узла отходят гортанно-глоточные ветви,

rr. laryngopharyngei

, проникающие в гортань в составе верхнего гортанного нерва и

по ходу гортанных артерий.