000422

Мощным экзогенным фактором, недоучет которого может

способствовать развитию лекарственной ятрогении, выступает

температура. Известно, что гипотермия может определяться

как падение температуры тела ниже 36°С. Действие гипотермии

пропорционально

изменениям

температуры.

Уровень

метаболизма снижается примерно на 10% при понижении

температуры тела на 1°С.

В организме человека отмечаются уменьшение сердечного

выброса и повышение сродства оксигемоглобина к кислороду.

Это ведет в свою очередь к снижению доставки кислорода к

тканям. Значительная гипотермия связана с метаболическим

ацидозом, олигурией, изменением функции тромбоцитов

и свертывания крови, а также с уменьшением печеночного

кровотока при снижении уровня лекарственного метаболизма.

В условиях гипотермиии длительность действия мышечных

релаксантов увеличивается. Послеоперационная дрожь повышает

потребление кислорода и нагрузку на миокард.

Гипертермия

может

определяться

как

превышение

температуры тела 37,5°С или повышение температуры тела

более чем на 2°С в час. Гипертермия обычно является следствием

повышенной теплопродукции. Ее причинные факторы включают

сепсис, лекарственные ятрогении, приводящие к гипертермии,

избыточную секрецию катехоламинов и злокачественную

гипертермию. Повышение уровня метаболизма и потребления

кислорода увеличивает сердечный выброс и минутную

вентиляцию, что может привести к ацидозу. В отсутствие лечения,

потение и вазодилатация приводят к гиповолемии. Критическая

гипертермия обусловливает возникновение судорог и поражений

нервной системы.

Установлено,

что

комбинация

определенных

лекарственных средств с процессом охлаждения органа-

мишени (фармакохолодовое воздействие) позволяет добиться

наибольшей и в тоже время обратимой степени угнетения

их метаболизма и функций. Такого эффекта невозможно

добиться в условиях нормотермии или гипертермии, какие бы

препараты не применялись. С другой стороны, установлено, что

сочетание определенных лекарственных средств с процессом