000422

ГЛАВА 5

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ

ПРОБЛЕМЫ ОЦЕНКИ КЛИНИКО-

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ДЕФЕКТОВ

ЛЕЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

Увеличение

объема

профессиональных

знаний

совершенствование

медицинских

технологий

позволяет

предпринимать такие медицинские вмешательства, какие были

невозможны в прошлом, что привело к повышению степени

риска неблагоприятных исходов и развитию критических

состояний в ОРИТ (ДВС, РДСВ синдромы, ПОН и др.).

Средства массовой информации возбуждают недоверие к

врачам в связи с неблагоприятными исходами, ставят под

сомнение их квалификацию, звания и поведение, что побуждает

пациентов подавать жалобы на врачей. Это порождает судебные

разбирательства и стимулирует поиск необходимых экспертных

методик для объективной оценки деятельности медицинских

работников.

Одним из десяти видов судебно-медицинской экспертизы

является экспертиза медицинской деятельности. К особенностям

таких экспертиз относят установление дефектов лечения и

причинно-следственных связей с наступлением неблагоприятных

исходов. В случаях смерти больных в лечебных учреждениях

судебно-медицинские эксперты устанавливают причины смерти,

характер травм, оценивают признаки действия повреждающего

фактора на организм человека, признаки прижизненности

этого действия, устанавливают танатогенез и исключают другие

повреждающие факторы, тяжесть вреда причиненному здоровью,

алкогольное, наркотическое опьянение и оценивает качество

медицинской деятельности.

В настоящее время продолжается дискуссия об обязательном

участии судебно-медицинской службы в контроле качества

медицинской помощи. Ряд ученых указывают на необходимость

унификации методики ведомственного и вневедомственного

контроля качества медицинской помощи. Так, В.В.Хохлов и С.П.

Фадеев (2005) предлагают оценивать адекватность, качество,