000422

производительность и эффективность результатов профилактики,

диагностики и лечения заболеваний. Рядом авторов уровень

судебно-медицинской экспертной деятельности определяется как

характеристика, стандарт качества. Однако не вызывает сомнений

обязательность проведения судебно-медицинской экспертизы при

возникновении дефектов лечения и их оценке.

При проведении судебно-медицинской экспертизы по поводу

дефектов лечения проводятся комиссионные или комплексная

экспертизы, при этом решающая роль отводится судебно-

медицинскому эксперту. Качественное судебно-медицинское

экспертноеисследованиеслучаевсмертипациентовосуществляется

при составлении клинико-патоморфологического эпикриза

и участия эксперта в работе клинико-патоморфологической

конференции. Объективное отражение танатогенеза возможно при

сочетании нозологического, этиологического, патогенетического

принципов, а также системности, стандартизации.

В целом, наибольший риск вызывает деятельность

анестезиологов и специалистов хирургического профиля (от 27

до 46% дефектов лечения). Доля «врачебных» дел в структуре

комиссионных экспертиз в отношении анестезиологов и

реаниматологов является постоянной 9,0% (Воропаев А.В.,

Диллис А.С., 2005). Неудивительно, т.к. в терминальном периоде

60−70% умирающих больных подвергаются реанимации и/

или интенсивной терапии. На догоспитальном этапе дефектов

лечебной работы допускается (18,9%) в пять раз меньше, чем на

госпитальном этапе (Руднов В.А. и соавт., 2006).

В научной литературе представлены убедительные данные о

том, что медицинские ошибки, дефекты, ятрогении следует всегда

рассматривать с нескольких позиций: в первую очередь, с медико-

биологических и, как следствие, – с правовых.

целом

дефекты

лечебной

помощи

обусловлены

неправильными клиническими диагнозами, обуславливающими

назначение лечения, не соответствующее истинному характеру

заболевания. При этом расхождение прижизненного с посмертным

диагнозом возможно 3 видов в зависимости от ошибочной

врачебной тактики и исхода. О.М.Зороастров и соавт. (2005)

установили прямую причинно-следственную связь ошибочного