000422

мощное влияние на фармакокинетику и фармакодинамику

ЛС в организме человека. При продолжающемся действии

повреждающего фактора истощаются резервы, и развивается

полиорганная недостаточность уязвимых или поврежденных

органов и систем. Частым поводом судебно-медицинского

исследования трупов хирургических больных служит синдром

множественной (полиорганной) недостаточности, где при

расстройствах двух органов и систем летальность составляет 45-

55%, трех – выше 80%, четырех органов и систем в течение четырех

дней – 100%. При множественной недостаточности гомеостаз

поддерживается только ИТТ, а гиповолемия является условием,

провоцирующим неблагоприятный исход. Травма в сочетании с

гиповолемией и шоком является ведущей причиной смертности

людей молодого возраста.

Гиповолемия (

hypovolaemia; гипо- + франц. volume объем + греч.

haima кровь

) или несоответствие объема циркулирующей крови и

емкости сосудистого русла связанного с крово−, плазмопотерей,

эксикацией, но может случиться за счет увеличения емкости

кровеносного русла при выраженных аллергических реакциях,

эндогенных и экзогенных интоксикациях. При кровопотере

происходит снижение ОЦК приводящее к уменьшению

венозного возврата и в соответствии с законом Старлинга

снижению сердечного выброса, среднего АД. В свою очередь

пониженное АД приводит к повышению тонуса сосудов и

выбросом в дополнительных порций крови; увеличению

выхода антидиуретического гормона и снижении продукции

мочи; повышению свертывания крови; сокращении пре- и

посткапиллярныхсфинктероввпериферическихтканяхиразвитии

реакции централизации кровообращения с уменьшением емкости

сосудистого русла имобилизациейинтерстициальнойиклеточной

жидкости в сосудистое русло. Централизация кровообращения

сопровождается гипоксией, развитием метаболического ацидоза,

замедлением и блокадой кровотока, образованием микросгустков

и микротромбов, обменными нарушениями, связанными с

гипоксией. Далее гипоксия приводит к нарушению работы

прекапиллярных сфинктеров, децентрализации кровотока,

сладжингу, массивному выходу плазмы в интерстициальное