000422

ГЛАВА 6.

СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД К ОЦЕНКЕ ДЕФЕКТОВ

ЛЕЧЕНИЯ В ПРЕМОРТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД

Знание тонких отличий патоморфологических признаков

при разных причинах смерти в сопоставлении с лабораторными,

клиническими данными, позволяет ставить предварительный

диагноз непосредственно у секционного стола. Нередко собранный

материал дает «сложный клубок фактов»

. Предварительный

диагноз в дальнейшем подтверждается дополнительным методам

исследования.

Нами разработаны рекомендации позволяющие оценивать

дефекты лечения, обусловленные неверным применением

лекарственных средств и инфузионно-трансфузионной терапии в

премортальном периоде. Данные предложения сделаны на основе

анализа судебно-медицинского материала 79 трупов лиц в возрасте

от 17 до 66 лет, разделенных на 4 группы по танатологически

отличным причинам смерти.

Первая группа насчитывала 17 трупов лиц, погибших на

месте происшествия в результате травмы, сопровождавшейся

кровопотерей (гиповолемия). Средний возраст составил 39,2±1,6

лет. Средний вес составил 75,2±1,5 кг. Содержание алкоголя в

крови было 0,9±0,14 ‰.

Вторая группа включала 20 трупов лиц с травмой,

сопровождавшейся острой массивной кровопотерей, получавших

лечение в ОРИТ (ятрогенная гиповолемия). Средний возраст у

20 пациентов второй группы составил 37,8±1,5 года. Средний вес

пациентов был 74,7±0,65 кг, содержание алкоголя в крови при

исследовании трупов не выявлено. Премортальный период 12

суток наблюдался у 4 пациентов. 11 больных (40,7%) скончались

в пределах 4 суток. 14 больных (51,9%) на 7 сутки пребывания в

ОРИТ.

Третья группа включала 22 трупа, причиной смерти которых

явилась странгуляционная механическая асфиксия. Средний

возраст составил 38,5±1,8 года, вес – 77,3±0,7 кг.

Шор Г.В. О смерти человека (введение в танатологию). – Л., 1925.