000424

поликлиническом обслуживании и 50,2% - в условиях стационара. В

стационаре приходится на 1 пациента 43,1 - 49,0 инъекций за одну

госпитализацию [129]. Параллельно с увеличением числа инъекций

нарастает и число постинъекционных осложнений. По данным научной

литературы к постинфекционным осложнениям относят как местные, так

и общие явления - головокружение, коллапс, нарушение ритма сердца

вследствие слишком быстрого введения лекарственного препарата,

повреждения надкостницы (периостит), сосудов (флебит, некроз, эмболия

воздушная

или

медикаментозная),

нервов

(паралич,

неврит),

аллергические реакции, некроз тканей, гематому, инфильтрат, абсцесс,

сепсис,

сывороточный

гепатит,

также

ВИЧ-инфекцию

[28,74,98,106,129]. Инфильтраты, гематомы в местах инъекций являются

частым осложнением у госпитализированных пациентов и значительно

снижают качество оказания медицинской помощи [98,106,137]. Наиболее

часто встречаются в месте непосредственной инъекции локальные

постинъекционные осложнения [10,121,129]. Это порождает судебные

разбирательства и стимулирует поиск необходимых экспертных методик

для объективной оценки деятельности медицинских работников

[22,26,40,92].

Юридическую оценку действий медицинских работников связанных

с неблагоприятными исходами медицинской деятельности дают

правоохранительные органы и суды, при этом всегда назначается

судебно-медицинская экспертиза [22,92]. Судебные медики оценивают

постинъекционные осложнения и решают вопрос о причинной связи их

появления с дефектами оказания медицинской помощи [118]. В случае

постинъекционных осложнений деяния медицинских работников

становятся противоправными с наступлением общественно опасных

последствий при условии нарушения медицинских правил [69,92].

Дискуссия об обязательном участии судебно-медицинской службы в

контроле качества медицинской помощи по сути, казалось бы, завершена

114