000424

элементов халатности и небрежности до профессионального невежества.

В отношении локальных постинъекционных осложнений А.А. Касаткин с

соавт. [52] приводят определение и связывают с инъекционной болезнью с

собственной этиологией, патогенезом, требующей проведения экспертизы

безопасности растворов лекарственных препаратов перед их введением. В

этой связи С.В.Ерофеев [34] предостерегает судебно-медицинских

экспертов и предлагает исключать из лексикона термины, несущие

юридический смысл.

Знание патогенеза различных вариантов постинъекционных

осложнений позволяет более чётко определить их причину и возможности

профилактики. В случае многократного и многодневного введения

растворов лекарственных средств посредством стандартных устройств для

инфузии и сосудистых катетеров скорость введения однотипных

растворов постепенно снижается. Поэтому даже при увеличении давления

жидкости в системе за счёт увеличения высоты штатива с флаконом,

содержащим вводимый раствор, увеличение срока установки катетера

прогрессивно снижает его пропускную способность вплоть до полного

прекращения поступления препаратов в венозное русло [193].

Многократное введение лекарственных препаратов в одну точку

интенсивно травмирует ткани мышц (иглой, лекарством) и может

привести к развитию абсцесса даже при должном соблюдении правил

асептики. Доза препарата, безвредная при однократном введении, при

повторном введении в одно и то же место может вызвать некроз ткани

даже при стерильной технике инъекции. Лекарственные препараты,

предназначенные для введения внутримышечно, при инъекции под кожу

вызывают асептический некроз ткани в месте введения, например,

глюконат кальция, многие антибиотики, витамины группы В

[121,133,171 ]. Нередки постинъекционные осложнения при внутривенном

введении, проявляющиеся флебитами и флеботромбозами, связанные как

с внесением инфекции при выполнении этих манипуляций, так и с самим

116