119 / 206
препаратом, раздражающим сосудистую стенку (калия хлорид, некоторые
антибиотики и др.) [131,147].
Дефекты
лечения,
обусловленные
неблагоприятными
лекарственными реакциями, в разных странах отмечаются в 5-10%,
последствиями которых выступают смерть, состояния, угрожающие
жизни [24,91,188]. Существенное место занимают дефекты, связанные с
нарушением принципа безопасности применения лекарственных
препаратов (несвоевременно, неправильно выбраны доза, способ,
скорость, кратность введения либо техника исполнения, нерациональное
сочетание, ошибочное применение) [2,13,6
6,66]. Внутривенные инфузии и
трансфузии представляют повышенную опасность без тщательного
анализа физико-химических и биологических показателей качества
используемых лекарственных препаратов разных серий и заводов-
изготовителей [40,109]. Так, «... малейшая неточность в их назначении
может
стать
причиной
неблагоприятных
эффектов,
пагубно
отражающихся на состоянии пациентов»
[66].Ни одна врачебная
манипуляция, по мнению И.В.Тимофеева, не сопряжена с такой степенью
опасности возникновения дефектов и развития ятрогений, как инъекции
растворов лекарственных препаратов [116,142,153].
D.W.Vere [189] в 1976 г. первым описал способность
неблагоприятных лекарственных реакций выступать под маской обычных
заболеваний и указал причины, вследствие которых они в большинстве
остаются незамеченными. Я.Я. Балткайс, В.А.Фатеев [9] указывают, что
назначение 1—5 лекарств приводит к развитию неблагоприятных
лекарственных реакций у 4 % больных, а при назначении 16—20
неблагоприятные лекарственные реакции наблюдаются у 54 % больных.
Ряд авторов указывают, что неблагоприятные лекарственные реакции
вызываются лекарствами, в применении которых не было необходимости
[77,121,141 ]. Эндогенными факторами, изменяющими фармакодинамику
и фармакокинетику лекарств, являются возраст, пол, вес, заболевания
117