000437

одновременно с началом дыхательных движений. Проба считается положи

тельной, если в желудке и кишках имеется воздух, и они плавают, - ребенок

живорождённый.

Кроме того, целесообразно проведение ушной

пробы Вента-Вредена,

которая основана на явлении поступления воздуха в слуховую трубу и ба

рабанную полость при первых дыхательных движениях. Воздух выявляют

путем вскрытия барабанной полости в воде. Наличие в полости слизи при

отсутствии воздуха считается доказательством мертворождённости.

Гистологическое исследование

легких для установления живо- и мерт-

ворождённости является обязательным. Альвеолы и бронхиолы легких

мертворождённых спавшиеся, различной формы и размеров, альвеолярный

эпителий кубический, эластические волокна располагаются в виде пучков

и спиралей. В дышавших легких альвеолы расправлены, стенки их тонкие,

альвеолярный эпителий уплощен, капилляры полнокровны, эластические во

локна повторяют контуры расправившихся альвеол.

При некоторых формах врожденной легочной недостаточности (особен

но у недоношенных) в альвеолах и альвеолярных ходах обнаруживаются ги

алиновые мембраны. Они не обнаруживаются у мертворождённых, поэтому

их наличие можно считать признаком живорождённости.

Для установления живорождённости предлагается также использовать

гистологическое исследование пуповины, пупочного кольца, родовой опухо

ли, а, кроме того, провести исследование белковых фракций сыворотки крови

с помощью электрофоретического метода и неорганических элементов орга

нов и тканей трупов новорожденных методом эмиссионного спектрального

анализа. (В.М.Смольянинов с соавт, 1974).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ НОВОРОЖДЁННОГО

Под

жизнеспособностью

понимают возможность новорождённого ре

бенка продолжать жизнь вне материнского организма. Чтобы плод был жиз

неспособен, он должен достигнуть определенной степени доношенности

(зрелости), не иметь врожденных пороков развития органов и систем, а также

заболеваний, несовместимых с жизнью. (гидроцефалия, недоразвитие сердца

или печени, аплазия легких, анэнцефалия, не заращение брюшной или груд

ной стенки и другие тяжелые пороки развития)

В судебно-медицинской литературе нет единства взглядов на минималь

ные сроки внутриутробной жизни младенцев, позволяющие относить их

к жизнеспособным. Некоторые авторы считают, что плоды при сроке бере

менности меньше 28 недель, имеющие длину тела менее 35 см, а вес меньше

1000 г, являются нежизнеспособными. Из этого следует, что, по их мнению,

недоношенные новорождённые, имеющие внутриутробный возраст, равный