000437

околоплодных вод. Макроскопический диагноз пневмонии при вскрытии

плодов и умерших новорожденных, как правило, невозможен, так как диф

фузное уплотнение лёгких может быть вызвано не только воспалительным

процессом, но и аспирацией околоплодных вод с большим количеством эпи

телиальных чешуек. Для диагностики крайне необходимо гистологическое

исследование. При врождённой аспирационной пневмонии обязательно на

личие в лёгких признаков аспирации. Кроме аспирированных масс, в альвео

лах содержатся лейкоциты (материнского происхождения). Также в альвеолах

могут выявляться гиалиновые мембраны, в которых обнаруживаются значи

тельные скопления микробов. Экссудат носит серозно-гнойный характер.

Фибринозный экссудат и некроз тканей не характерны, что является отличи

ем от приобретённых пневмоний, для которых характерно наличие фибри

нозного экссудата, некроза тканей и образование макро- и микроабсцессов. В

процесс, как правило, всегда вовлекается плевра. Приобретенные пневмонии

вызываются разнообразной флорой.

Сепсис

у новорожденных развивается при внутриутробном или постна-

тальном инфицировании. Врождённый внутриутробный сепсис по морфоло

гии бывает чаще гранулематозный. В случаях постнатального инфицирова

ния, как правило, наблюдается пупочный сепсис, который протекает в форме

септицемии или септикопиемии. Источником инфицирования в большин

стве случаях является пупочная вена, реже - пупочная артерия.

Таким образом изложенное выше свидетельствует о чрезвычайной важ

ности проведения судебно-гистологического исследования для решения це

лого ряда вопросов, возникающих при проведении судебно-медицинских экс

пертиз трупов плодов и новорожденных.

ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Младенец мужского пола, новорождённый

(«сочная» пуповина без де

маркационной линии у места её прикрепления к брюшной стенке, сыровидная

смазка на теле, меконий в межъягодичной складке и кишечнике),

доношен

ный

(окружность груди - 32 см, точка окостенения в нижнем эпифизе бедра

диаметром 0,5 см),

зрелый

(эластичная кожа, яички находятся в мошонке),

живорождённый

(положительные пробы Галена и Бреслау),

жизнеспособный

(отсутствие врождённых уродств и пороков развития, несовместимых с жиз

нью).

Младенец женского пола, новорождённый

(пуповина без демаркацион

ной линии у места её прикрепления к брюшной стенке, наличие сыровидной

смазки на теле),

недоношенный

(окружность головки - 18 см, отсутствие ядер

окостенения),

незрелый

(непропорциональное телосложение, открытые боль

шой и малый роднички),

мертворождённый

(отрицательные плавательные