000455

ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ

Сводная классификация

Рентгенологическая картина ДОА мелких суставов:

I ст.

Склероз субхондральных пластинок, вызывающий сужение

суставной щели (но она никогда не исчезает), единичные остеофиты.

II ст.

Присоединяется деформация эпифизов, особенно головок

и боковых краевых впадин, что ведёт к уплощению суставных площа-

док; выраженные остеофиты.

III ст.

Грубая деформация эпифизов, подвывихи, костные разрас-

тания на эпифизарных углах; возможно кистовидная перестройка

эпифизов и мелкие асептические остеонекрозы.

Геберденовский узелок

– ДОА дистального межфалангового су-

става V пальца кисти.

Узелок Бушара

– ДОА проксимального межфалангового суста-

ва V пальца кисти (обязательно при наличии узелка Гебердена).

Рентгенологическая картина ДОА крупных суставов:

Кистозная форма ДОА тазобедренного сустава

I ст.

Нечетко очерченные кисты в нагружаемых отделах; склерози-

рование дна вертлужной впадины (ВВ) с признаками выталкивания

головки бедра (ГБ) из ВВ (уменьшение угла Виберга); заострение эпи-

физов; нарушение соотношения центра ГБ и центра ВВ; уменьшение

угла вертикального отклонения.

II ст.

Выраженные костные кисты неправильной формы в наибо-

лее нагружаемых отделах ВВ и ГБ; появление склеротического обод-

ка в старых кистах; группирование костных балок в направлении ли-

ний силовых нагрузок; прогрессирование процесса выталкивания ГБ;

грибовидная деформация ГБ.

III ст.

Грубая грибовидная деформация ГБ; значительное утолще-

ние дна ВВ; значительное сужение суставной щели; может быть «про-

рыв» кист – дефекты суставных поверхностей; расширение и «укоро-

чение» шейки бедра с утолщением внутреннего кортикального слоя её.

Бескистозная форма ДОА тазобедренного сустава

I ст.

Равномерное но незначительное сужение суставной щели

в верхнем отделе за счет умеренного склероза; заострение эпифизар-

ных углов ГБ и концов ВВ; подчеркнутость осевых балок; единичные

мелкие остеофиты.