000462

114

Методы УЗИ.

Трансабдоминальное УЗИ печени и жёлчных

путей.

Является ведущим методом лучевой диагностики при забо-

леваниях печени и жёлчных путей, с которого обычно и начинается

лучевое обследование пациента. Основная методика – сканирование

в В-режиме (серошкальное двухмерное УЗ-сканирование). Методи-

ка довольно часто дополняется ЦДК или энергетическим допплером

для качественной оценки архитектоники сосудистых образований или

дифференциации сосудистых и протоковых структур.

Основными показаниями к УЗИ печени являются синдром желтухи,

боли в верхней половине живота, гепато- и спленомегалия, нарушения

стула, приступы тошноты и рвоты.

Печень легко визуализируется в правом подреберье в виде зернистой

структуры «средней» эхогенности с сосудистым венозным рисунком.

Внутрипеченочные жёлчные ходы в норме не видны, на границе правой

и левой доли отчетливо визуализируется овальной или грушевидной

формы жёлчный пузырь с тонкими стенками – 1-2 мм толщиной.

Радионуклидные методы.

Гепатосцинтиграфия.

Метод позволя-

ет оценить анатомо-топографические характеристики и функциональ-

ную активность печени, поэтому показан при диффузных поражениях

печени и для изучения её барьерной функции. Используют коллоид

Тс99

-технефита, который интенсивно поглощается РЭС печени и се-

лезёнки. По гамматопограмме определяют положение, форму, характер

контуров и величину печени, функциональную структуру органа, сте-

пень накопления коллоида в селезенке и костном мозге позвоночника;

наличие в печени патологических очагов.

Динамическая гепатобилисцинтигpафия

выполняется после вну-

тривенного введения препарата ХИДА. Метод эффективен для выявле-

ний дискенезий жёлчных путей, а также обструкций холедоха.

ПЭТ

используется с целью дифференциации злокачественных и до-

брокачественных опухолей ЖКТ, для оценки эффективности хирургиче-

ского лечения и лучевой терапии злокачественных опухолей, для поиска

отдалённых метастазов, и, наконец, для исключения рецидива опухоли.

Рентгеноанатомия пищевода, желудка и кишечника

Рентгеноанатомия пищевода

(рис. 35). Пищевод начинается на уров-

не шестого – седьмого шейных позвонков, идет сначала несколько левее

срединной линии тела, на уровне дуги аорты (четвертый грудной позво-

нок) отклоняется правее, а на уровне десятого – одиннадцатого грудных

позвонков резко изгибается влево, прободает диафрагму и впадает в же-