000462

126

с акустической тенью. Данная картина соответствует различным формам

хронического панкреатита – псевдотуморозному, индуративному, кальку-

лезному, а также исходу панкреонекроза.

Синдром острого воспалительно-деструктивного поражения

поджелудочной железы

является вариантом диффузно-очагового её

поражения. В этом случае железа увеличена в размерах (реже увели-

чена только головка или хвост), контуры её нечеткие, структура неод-

нородная, формируются очаги различной эхогенности, соответствую-

щие зонам деструкции, Вирсунгов проток зачастую расширен. В ряде

случаев железа становится неразличима на фоне инфильтрированной

парапанкреатической клетчатки, или из-за пневматоза толстой кишки,

или из-за большого количества содержимого в желудке (гастростаз).

Возможно наличие зон ограниченных скоплений жидкости в брюшной

полости (в малой сальниковой сумке, по правому флангу, в малом тазу),

и (или) в плевральной полости. Отрицательная динамика выявленных

признаков указывает на развитие панкреонекроза.

Синдром объемного образования поджелудочной железы.

Эхо-

графически характеризуется появлением участка локального увели-

чения объёма железы, чаще в области головки, с грубозернистой не-

однородной структурой пониженной эхогенности. Нередко отмечается

расширение Вирсунгова протока. Может сопровождаться признаками

механического холестаза и наличия свободной жидкости в брюшной

полости. В подавляющем большинстве случаев этот синдром указыва-

ет на наличие злокачественной опухоли.

Синдром панкреатогенного жидкостного образования.

В данном

случае в проекции поджелудочной железы лоцируется четко очерчен-

ное, различной формы анэхогенное образование – киста. В просвете

кисты лоцируются гиперэхогенные массы. По мере «старения» кисты

она приобретает практически шарообразную или овоидную форму,

может достигать гигантских размеров (до 3,0- 4,0 литров), количество

внутрипросветных включений уменьшается.

Ситуационные задачи

1. Рентгенограмма с дивертикулом пищевода: определить характер

заполнения органа и вид дивертикула.

2. Рентгенограмма с язвой желудка: определить характер заполне-

ния органа, выявить рентгенологические симптомы.