000462

135

Лоханки почек по отношению к паренхиме могут быть представ-

лены в трёх вариантах: а) внутрипочечный, б) внепочечный и в) пере-

ходный типы. Верхние чашечки должны смотреть вверх, боковые – в

сторону, нижние – вниз, контур чашечек плавно вогнутый. Шейка ча-

шечки всегда уже самой чашечки и её поперечник равен 3-4 мм, а са-

мой чашечки – 5-6 мм. Толщина коркового слоя на полюсах почек рав-

на 3-4 см, на уровне средних чашечек – 2-2,5 см. Соединение крайних

точек чашечек образует плавную выпуклую линию, параллельную на-

ружному контуру почки. Если эта линия имеет локальную вогнутость,

это свидетельствует об истончении паренхимы в этом месте (положи-

тельный симптом Ходсона), что характерно для рубцовых изменений

паренхимы почки. Локальное выбухание наружного контура почки ха-

рактерно для кист и опухолей.

Мочеточники состоят из трёх-четырех цистоидов, имеют слегка

извитой ход, с разным поперечником: в начальном отделе 2-4 мм, в

брюшном – 8-15 мм, в тазовом – 5-6 мм, в интрамуральном – 1-3 мм.

Они идут почти параллельно позвоночнику, отступя от него на 1-2 см,

а в тазовом отделе – дугообразно искривляются кнаружи.

Мочевой пузырь располагается над лонным сочленением, имеет

округлую форму у мужчин и овоидную, нередко с вдавлением по верх-

нему контуру, у женщин. Контуры его ровные и чёткие, вокруг нередко

мелкие, овоидной формы, известковые тени – флеболиты.

Порядок описания второго этапа рентгенограмм мочевых ор-

ганов:

а) состояние костной системы и поясничных мышц; б) поиск

плотных очаговых теней; в)положение, форма, размер и контуры по-

чек; г) состояние ЧЛС, соотношение паренхимы и ЧЛС; д) состояние

мочеточников и мочевого пузыря.

Рентгенологические синдромы

Можно выделить следующие синдромы при заболеваниях мочевых

органов: а) синдром минеральных включений, б) синдром дислокации

почки, в) синдром изменения объёма почки, г) синдром деформации

ЧЛС, д) синдром поражения мочеточников и мочевого пузыря.

Синдром минеральных включений (рис. 44).

К этому синдрому

относятся заболевания, сопровождающиеся отложением солей кальция

в паренхиме почки или наличие камней в мочевых путях.