000462

158

Сложные (сочетанные) аномалии.

Более редкие, но более разноо-

бразные аномалии: а) синдром Стентона-Капдемона – короткие и тон-

кие корни, облитерация полостных структур, очаговый гиперцементоз

или разрежение верхушки зуба; б) синдром Робена – нижняя микро-

гнатия, расщелина твёрдого нёба, глоссоптоз; в) синдром Гольденхара

(гемифациальная микросомия), проявляется в односторонней гипопла-

зии костей лицевого черепа – нижней и верхней челюстей, скуловой

кости, височной кости, нередко в сочетании с аномалиями позвоночни-

ка и мочевыводящих путей; в) черепно-ключичный дизостоз – верхняя

микрогнатия, иногда расщелина твёрдого нёба, позднее прорезывание

постоянных зубов – в 20-30 лет, ретинированные и дистопированные

зубы, аномалии ключиц или других костей.

Рентгенодиагностика травматических повреждений

зубов и челюстей

Травматические повреждения зубочелюстной системы можно разде-

лить на переломы – зубов и челюстей, вывихи – нижней челюсти и зу-

бов и сочетанные травмы – переломовывихи (люксационные переломы).

Переломы отдельных костей имеют обычную рентгеновскую симптома-

тику с той разницей, что, во-первых, выявление перелома на обзорных

снимках весьма затруднено и нередко требует дополнительных проек-

ций, а, во-вторых, выраженного смещения отломков обычно не наблю-

дается вследствие тесного сцепления костей черепа друг с другом. По-

этому травматические повреждения ЗЧС лучше выявлять на КТ.

Переломы костей

лицевого черепа, как правило, множественные,

что особенно характерно для костей средней зоны лица. Наиболее рас-

пространена классификация переломов средней зоны лица по Ле Фору:

Ле Фор I (нижний уровень)

– плоскость перелома проходит через ос-

нования альвеолярных отростков и грушевидного синуса, верхнече-

люстные бугры и нижние отделы крыловидных отростков основной

кости (рис 67а);

Ле Фор II (средний уровень)

– плоскость перелома

идет от носовых костей через нижнеглазничные края и скулочелюст-

ные швы к крыловидным отросткам (рис. 67б);

Ле Фор III (верхний

уровень)

– линия перелома проходит через носовые и слезные кости,

дно глазниц и их наружные края, скуловые дуги и крыловидные от-

ростки клиновидной кости (рис. 67в). Косвенным признаком перело-

мов верхней челюсти является наличие затенения верхнечелюстной

пазухи вследствие гемосинуса.