000462

165

Рентгенологическая картина представляет округлый очаг деструк-

ции в среднем около 1 см с четким склерозированным ободком.

Если такая картина выявляется при сохраненном восьмом зубе, го-

ворят о ретромолярной (парадентальной) кисте (рис.76д).

Радикулярная (околокорневая, верхушечная) киста

(рис. 76б)

является

следующим этапом развития кистогранулемы. Рентгенологически прояв-

ляется круглым или овальным очагом деструкции с четким склерозирован-

ным контуром более 5 мм в диаметре в области верхушки кариозного или

депульпированного зуба. Верхушка зуба погружена в кисту, в полости мо-

жет быть несколько верхушек зубов. Иногда киста располагается возле бо-

ковой части корня, и в этом случае её называют латеральной радикулярной

кистой. По мере роста кисты (а они могут достигать в размерах 3-4 см) кор-

ни могут веерообразно расходиться, а коронки конвергировать. На нижней

челюсти радикулярная киста может вызывать смещение нижнечелюстного

канала и вздутие челюсти. На верхней челюсти радикулярная киста может

достигать стенки грушевидного отверствия или верхнечелюстной пазухи

(так называемые прилегающие радикулярные кисты), или оттеснять их

стенки с уменьшением просвета пазухи или грушевидного отверствия (от-

тесняющие радикулярные кисты).

Резидуальной кистой

называют радикулярную кисту, сохранив-

шуюся после удаления зуба (рис.76в).

Фолликулярная (зубосодержащая) киста

(рис. 76г) является по-

роком развития. Локализуется чаще возле клыков и первого премоляра

верхней челюсти и возле второго-третьего моляров нижней челюсти.

Рентгенологически проявляется очагом деструкции с четким склерози-

рованным контуром в глубине челюсти с зубом или зачатком зуба вну-

три, причём в полость обращена коронка зуба (поэтому их еще назы-

вают околокоронковые кисты), а корень располагается кнаружи (реже

весь зуб находится внутри полости). Если в кисте несколько зубов, она

называется многозубной. Зубы, вокруг которой развивается фолли-

кулярная киста, являются ретинированными и отсутствуют в зубном

ряду. Кисты верхней челюсти могут прорастать в верхнечелюстную

пазуху или полость носа, а также достигать нижней стенки орбиты.

Неодонтогенные кисты

Киста носонёбного канала

(рис. 77а)

проявляется в виде овального или округлого дефекта костной ткани по

средней линии переднего отдела твердого нёба выше корней централь-

ных резцов. Замыкательные пластинки лунок сохранены и прослежи-

ваются на фоне зубов.