000462

167

на снимке в виде очага деструкции костного вещества округлой или

овальной формы, с четким полигональным контуром и с тонкими пе-

регородками (септами) – симптом «мыльной пены». Иногда внутри мо-

жет находиться один или несколько несформированных зубов.

При обеих формах адамантином кость вздута, корковый слой на рент-

генограмме может прерываться, близлежащие корни могут рассасываться.

При больших размерах адамантинома может привести к патологическому

перелому нижней челюсти, также они могут озлокачествляться.

Одонтома.

Выделяют твердую (по классификации ВОЗ – состав-

ную и сложную) и мягкую одонтому. Составная одонтома располага-

ется чаще на верхней челюсти в области резцов и моляров, состоит из

всех тканей зуба на разной стадии формирования, поэтому рентгеноло-

гически представлена высокоинтенсивным участком затенения негомо-

генного характера из зачатков твердых тканей зуба с четкими и неров-

ными контурами, вокруг которого имеется узкий поясок прсветления с

тонким склерозированным ободком (рис.78б). Сложная одонтома (чаще

на нижней челюсти в области моляров) кроме конгломерат твердых

тканей содержит элементы зуба, а также и мягкотканные компоненты

(пульпа, фиброзная и эпителиальная ткань), поэтому рентгенологически

она представлена высокоинтенсивным гомогенным участком затенения

плюс зачатками зубной ткани с ободком просветления, который от кости

отграничен тонким склерозированным ободком. Мягкая одонтома содер-

жит только мягкотканые одонтогенные и эпителиальные ткани, поэтому

она выглядит как участок просветления с тонким склерозированным

ободком, возможно фестончатого характера, которую трудно отличить

от адамантиномы. Иногда она может содержать мелкие плотные вклю-

чения. При расположении у края челюсти или при достижении больших

размеров одонтомы вызывают вздутие кости.

Цементома.

Локализуются в области премоляров имоляров и в началь-

ной стадии определяются в виде гомогенного очага деструкции с ровным,

но нечетким контуром. Позднее внутри появляются вначале размытые оча-

ги уплотнения, которые в дальнейшем становятся плотными глыбчатыми

включениями. Контур в дальнейшем становится четким, с тонким склеро-

зированным ободком. Рентгенологическая картина напоминает составную

одонтому, но отличается небольшими размерами, более медленным ростом

и другим возрастным интервалом (20 – 60 лет), в то время как одонтомы

наблюдаются у детей и подростков.