000462

Низкоатомные РКВ в настоящее время применяются в сочетании

с высокоатомными РКВ при исследовании органов пищеварительного

тракта: ДОКография (двойное одномоментное контрастирование) же-

лудка и толстой кишки, ирригоскопия (на третьем этапе), релаксацион-

ная дуоденография.

Высокоатомные РКВ имеют самое широкое применение в клинике.

Соли тяжелых металлов применяются для контрастирования полых ор-

ганов желудочно-кишечного тракта. Контрастные вещества на водной

основе применяются для контрастирования камер сердца, сосудов –

кардиоангиография, аортография, артериография, флебография, и для

контрастирования почек и мочевых путей – экскреторная урография,

цистография и др. Так как РКВ на водной основе в основном вводятся в

кровь, нельзя со стопроцентной уверенностью исключить их побочное

действие на организм человека. Основным фактором, определяющим

безопасность РКВ при внутрисосудистом введении, является его осмо-

лярность, поэтому существует классификация РКВ по осмолярности:

высокоосмолярные водные РКВ – все ионные, за исключением гекса-

брикса, низкоосмолярные – все неионные и гексабрикс, и изоосмоляр-

ные – визипак. Принцип выбора РКВ на водной основе зависит, пре-

жде всего, от возраста – детям необходимо применять только неионные

РКВ, а у взрослых от аллергического статуса – если он благополучный,

используются ионные РКВ, если неблагоприятен – только неионные

препараты.

Реакции на РКВ подразделяют на ранние (лёгкие, средние, тяже-

лые) и поздние. К лёгким реакциям относятся чувство жара, сухость

во рту, нехватка воздуха, тошнота, вазалгия. Лёгкие реакции не требу-

ют лечения, но если наступают до окончания введения РКВ – проце-

дуру необходимо прекратить. К реакциям средней степени тяжести от-

носят сильную тошноту, рвоту, озноб, падение АД более чем на 20 мм

., зуд, крапивницу. Здесь необходимо проводить медикаментозную

терапию. Реакции тяжелой степени тяжести уже относят к осложнени-

ям, т.к. они проявляются аллергическими симптомами и гемодинами-

ческой недостаточностью – резкое падение АД, астматический статус,

коллапс, нарушения сердечной деятельности, судороги. В этом случае

необходимо срочно вызывать реаниматолога, а до его прихода начать

проведение медикаментозной терапии. К поздним реакциям на РКВ

относятся появление сыпи и дисфункция почек – КИН (контраст ин-