000462

рые начинаются сразу после травмы. Эффективна остеосцинтиграфия

и в выявлении очагов асептического остеонекроза в тех случаях, когда

на рентгенограммах изменений нет.

Повторное исследование даёт возможность наблюдать за течением

патологического процесса и, в известной степени, корректировать ле-

чебные мероприятия.

ОФЭКТ.

Метод более точно, чем остеосцинтиграфия, определяет

мелкие очаги (менее 1 см) и выявляет очаги при атипичной их локали-

зации.

Рентгеноанатомия костей и суставов

По анатомической классификации кости подразделяются на 4 груп-

пы: а) трубчатые (короткие, или моноэпифизарные и длинные, или

биэпифизарные), б) губчатые (короткие, длинные, сесамовидные), в)

плоские (истинные и воздухоносные), г) смешанные. Это разделение

обусловлено соотношением губчатого и компактного костного веще-

ства и особенностями развития костей.

Губчатое вещество составляет основу губчатых и метаэпифизов

трубчатых костей. На рентгенограмме оно выглядит в виде мелкоячеи-

стой структуры (размер ячеек 1-2 мм), причем в трубчатых костях ниж-

них конечностей и в пяточных костях преобладает расположение балок

по линиям силовых нагрузок на кость, что хорошо видно на рентгено-

грамме, и на это необходимо обращать внимание при описании струк-

туры кости.

Компактное вещество окаймляет кость снаружи, достигая наи-

большего развития в диафизах трубчатых костей, и составляет основу

плоских костей. Оно выглядит в виде тонкой линейной тени в губча-

тых костях и в эпифизах и метафизах трубчатых костей, и в виде ши-

рокой лентовидной полосы в диафизах трубчатых костей. Вследствие

этого наружный контур костей всегда ровный и четкий, за исключе-

нием некоторых апофизов, где, вследствие прикрепления сухожилий

и мышц, контур кости может иметь неровный или нечеткий характер,

например, задняя поверхность диафиза бедренной кости. Диафизы

трубчатых костей покрыты снаружи надкостницей, которая в норме

на рентгенограмме не видна.

Так как кости растут до 20–25 лет, имеются анатомические и рент-

генологические особенности растущих костей. В длину кость растет за