000462

Методика исследования состоит в полипозиционном серошкальном

сканировании (В-сканирование) с использованием существующих аку-

стических окон – яремной вырезки, надключичных областей, межре-

берных промежутков, реже – печени и сердца. Ограничения исследо-

вания органов грудной клетки связаны с невозможностью адекватного

звукопроведения пневматизированной тканью лёгкого.

Радионуклидные методы.

Сцинтиграфия легких.

Методика ос-

нована на введении в кровь макроагрегата альбумина человеческой

сыворотки, меченого Тс

99м

. Принцип основан на временной эмболии

лёгочных капилляров микросферами альбумина при пассаже радио-

фармпрепарата через малый круг кровообращения. Это позволяет вы-

полнить гамма-топографическое исследование и судить о состоянии

капиллярного кровотока в лёгких. Методика эффективна при врожден-

ных стенозах лёгочных артерий, для подтверждения или исключения

ТЭЛА, для оценки причин лёгочной гипертензии, поиска бронхоплев-

ральных свищей.

ОФЭКТ

является эффективным методом при ХОБЛ для выяснения

афункциональных участков лёгочной паренхимы, для выявления мел-

ких очагов ТЭЛА.

ПЭТ

эффективна для дифференциации злокачественных и добро-

качественных новообразований лёгких, для раннего выявления мета-

стазов в региональные лимфоузлы.

Рентгеноанатомия легких

Оценка рентгеноанатомии лёгких (рис. 19, 20) начинается с анализа

костного-мышечного каркаса грудной клетки и тех мягкотканевых струк-

тур, изображение которых обычно присутствует на рентгенограммах.

Костно-мышечный каркас.

На снимке нормальной жёсткости в

прямой проекции должны быть четко видны первые 3-4 позвонка – как

раз выше ключиц, на боковом снимке должны быть видны все позвон-

ки. Далее оценивается позвоночник. В прямой проекции он должен

иметь прямолинейное направление, в боковой проекции, в верхнем

отделе должен быть умеренный кифоз. Ключицы на прямом снимке

должны располагаться симметрично, что оценивается по грудинным

концам. Асимметричное расположение ключиц наблюдается при ско-

лиозе, но при прямолинейном позвоночнике асимметрия говорит либо

о неправильной установке больного, либо об уменьшении (или увели-

чении) одного легкого.