000462

области ишемии миокарда свидетельствует о его нежизнеспособности,

накопление же РФП в зоне перфузии говорит о наличии в зоне ишемии

функционально активных кардиомиоцитов, которые находятся в со-

стоянии гибернации (засыпания), и которые после полного восстанов-

ления кровотока будут полноценно функционировать. Таким образом,

данные ОФЭКТ или ПЭТ позволяют распознать инфаркт миокарда в

первые часы после его развития, а в дальнейшем выбрать правильную

тактику лечения ИБС.

Рентгеноанатомия сердца

Оценка сердечной тени начинается с определения положения серд-

ца по отношению к срединной линии тела, то есть исключения смеще-

ния сердца вправо (декстрокардия) или влево (левокардия). То и другое

чаще бывает вторичным, при патологии лёгких и плевры, но может

быть и врожденным состоянием.

Сердце в прямой проекции (рис. 31) при обычном его положении

имеет тень косо расположенного овала.

Рис. 31.

Рентгеноанатомия сердца в прямой проекции: а – опреде-

ление положения оси сердца; б – дуги, образующие контуры сердечной

тени; в – определение КТИ и индекса Мура

Выделяют обычное, косое положение оси сердца (рис. 31а), когда

ось сердца (она проводится от верхушки сердца – место пересечения

левого контура сердечной тени с левым куполом диафрагмы, к право-

му атриовазальному углу – выемка на правом контуре сердца между

верхней и нижней дугами) образует с горизонтальной линией, про-

веденной через верхушку сердца, угол 40-45°. В этом случае правый

атрио-вазальный угол занимает середину правого контура сердечной

тени. При вертикальном положении сердца угол оси сердца с горизон-

талью уже больше 45°, так как правый атриовазальный угол смещает-