114 / 184
112
Тема 5.
НАРУШЕНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА.
ПАТОЛОГИЯ ТРОМБОЦИТАРНО-СОСУДИСТОГО ГЕМОСТАЗА
Цель:
изучить этиологию, патогенез и проявления геморрагических син-
дромов при нарушении тромбоцитарно-сосудистого гемостаза.
УЧЕБНЫЕ ЗАДАНИЯ
Вопросы для подготовки к занятию:
1. Механизмы тромборезистентности сосудистой стенки и причины их нарушения.
2. Механизмы тромбоцитарно-сосудистого (первичного) гемостаза.
3. Методы исследования тромбоцитарно-сосудистого гемостаза.
4. Типовые нарушения в системе гемостаза. Геморрагический синдром, опреде-
ление понятия. Принципы классификации геморрагических синдромов с нарушени-
ем тромбоцитарно-сосудистого гемостаза.
5. Тромбоцитопении: виды, причины, механизмы развития, проявления.
6. Тромбоцитопатии: виды, причины, механизмы развития, проявления.
7. Вазопатии: виды, причины, механизмы развития, проявления.
8. Изучить схему тромбоцитарно-сосудистого гемостаза (рис. 35).
Система гемостаза
– это биологическая система организма, которая
обеспечивает:
• сохранение жидкого состояния крови,
• поддержание целостности стенок кровеносных сосудов,
• предупреждение и остановку кровотечений путем тромбирования сосудов.
Методы исследования тромбоцитарно-сосудистого гемостаза
:
• Количество тромбоцитов –
PLT
(
platelets
) (норма 150–400 × 10
9
/л)
• Средний объем тромбоцита –
MPV
(
mean platelets volume
) (норма
6–12 фл-фемтолитр)
• Показатель анизоцитоза тромбоцитов –
PDW
(
platelet distribution width
)
(норма – 10–15%)
• время кровотечения – проба Дуке (Дьюка) (норма 2–5 мин);
• ретракция кровяного сгустка (норма 30–60 мин);
• эндотелиальные
пробы: манжеточная, баночная, проба Кончаловского
(положительная – при количестве петехий больше 10 в круге
d
=5 см).
Тромбоцитопении
– клинико-гематологический синдром, характеризу-
ющиеся уменьшением количества тромбоцитов в единице объема крови.
Механизмы развития тромбоцитопений
:
1. Нарушение тромбоцитопоэза:
• аплазия костного мозга,
• В
12
‑дефицитная анемия,
• дисфункция стволовых клеток,
• инфекция (ВИЧ, Эпштейна – Бара).