144 / 184
142
Тема 11.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК
Цель:
изучить виды, этиологию, патогенез, основные клинические
и функциональные проявления патологии почек.
УЧЕБНЫЕ ЗАДАНИЯ
Вопросы для подготовки к занятию:
1. Механизмы клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции, секреции
и их нарушения. Нарушения концентрационной и дилюционной способности почек.
2. Принципы исследования функций почек, понятие о клиренс-тестах.
3. Диффузный гломерулонефрит. Этиология, основные механизмы патогенеза
и нарушений мочеобразовательной функции почек.
4. Нефротический синдром. Этиология, патогенез и основные проявления.
5. Острая почечная недостаточность. Нарушения функций почек при острой по-
чечной недостаточности.
6. Понятие о гемодиализе.
7. Хроническая почечная недостаточность, стадии и механизмы нарушений
функций почек. Экстраренальные проявления хронической почечной недоста-
точности.
Функциональной единицей почки является нефрон (рис. 45)
Фильтрация происходит в клубочках почек (рис. 46).
Эффективное фильтрационное давление определяется по следующей
формуле:
ЭФД = ГДк – ОДк – ГДБ-Ш,
где ГДк – гидростатическое давление крови; ОДк – онкотическое давление крови;
ГДБ-Ш – гидростатическое давление в капсуле Боумена – Шумлянского.
Острая почечная недостаточность
Виды
Стадии развития
1. Преренальная
Олигоурическая (азотемическая)
Восстановления диуреза (полиурическая)
Выздоровления (полное восстановление функций)
2. Ренальная
3. Постренальная
Хроническая почечная недостаточность
Стадии развития:
1. Начальная (латентная):
• СКФ >40 мл/мин, полиурия, умеренная анемия, повышение АД (у 50%).
2. Консервативная:
• СКФ 15–40 мл/мин, полиурия, никтурия, анемия, повышение АД (у боль-
шинства).
3. Терминальная:
• СКФ < 15 мл/мин, олигоурия, уремия, гиперкалиемия, гипернатриемия,
гипермагниемия, гиперфосфатемия, негазовый ацидоз.