000464

160

Задача 2.

Больной П., 30 лет, в анамнезе вирусный гепатит, госпитализи-

рован с жалобами на ноющие боли в правом подреберье в течение последних

двух месяцев, тошноту, рвоту, кожный зуд.

При объективном исследовании выявлено: желтушность мягкого неба,

кровоточивость десен, желтушность склер. Кожные покровы желтушно-

зеленоватого оттенка. На коже живота и внутренней поверхности плеча име-

ются точечные кровоизлияния. ЧСС = 70 уд. в минуту; АД= 120/80 мм рт. ст.

Гепатомегалия. Асцит.

При лабораторном исследовании было выявлено: билирубин кро-

ви 50 мкмоль/л (норма 2,6–20,5 мкмоль/л); непрямой билирубин крови

10,5 мкмоль/л (норма 8,6 мкмоль/л); альбумины крови 15 г/л (норма 20–30 г/л);

протромбиновый индекс 70%; глюкоза крови 3 ммоль/л.

В моче обнаружены билирубин и уробилин.

Содержание стеркобилина в кале уменьшено.

Вопросы:

1. Назовите синдромы, наблюдающиеся у больного. Ответ обоснуйте.

2. Какой вид желтухи наблюдается у больного? Объясните ваше заключение.

3. Перечислите признаки печеночной недостаточности, наблюдаемые у

больного.

4. Как изменяются лабораторные показатели при данном виде желтухи?

Заполните таблицу.

Лабораторная характеристика желтухи

Признак

Желтуха

Непрямой (неконъюгированный)

билирубин крови

Прямой (конъюгированный)

билирубин крови

Билирубин в моче

Уробилин в моче

Стеркобилин в кале

Список рекомендуемой литературы

1. Патофизиология: учебник в 3 т. / под ред. А. И. Воложина, Г. В. Порядина.– М.:

Академия, 2006. – Т. 3. – 304 c.

2. Патологическая физиология: учебник / под ред. А. Д. Адо [и др.]. –М.: Триада-Х,

2000. – 574c.

3. Патофизиология: учебник в 2 т. / под ред. В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберга,

О. И. Уразовой. – 4‑е изд., перераб. и доп. – ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. 2. – 640 c.

Список дополнительной литературы

Хендерсон, Дж. М.

Патофизиология органов пищеварения / Дж. М. Хендер-

сон; пер. с англ. – М.-СПб.: БИНОМ-Невский диалект,1999. – 286 с.

Калинин, А. В.

Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение

/ А. В. Калинин, А. И. Хазанов. – 2003. – 600 с.