82 / 184
80
Тема 18.
ПАТОЛОГИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ (КОС)
Цель:
изучить типовые расстройства нарушений кислотно-основного со-
стояния, механизмы развития и компенсации.
УЧЕБНЫЕ ЗАДАНИЯ
Вопросы для подготовки к занятию:
1. Понятие о кислотно-основном состоянии организма. Основные показатели КОС.
2. Роль буферных систем, почек, легких, печени, желудочно-кишечного тракта
в регуляции КОС.
3. Причины, механизмы развития, основные проявления изменений КОС при
ацидозах и алкалозах.
4. Механизмы компенсации, нарушения физиологических функций при ацидо-
зах и алкалозах.
рН
(
power Hydrogen
– «сила водорода») представляет собой отрицатель-
ный десятичный логарифм концентрации водородных ионов в растворе. Так,
например, если рН = 7.0, то это означает, что концентрация водородных ио-
нов равна 1/10000000 (10
–7
) ммоль/л.
pH
крови – одна из самых жестких фи-
зиологических констант.
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ КОС.
1. Актуальный рН
– отрицательный десятичный логарифм концентра-
ции водородных ионов – является интегральным показателем кислотно-
основного состояния. В норме рН артериальной крови составляет 7,35–7,45,
венозной – 7,26–7,36.
2. Парциальное давление (напряжение) углекислого газа в крови
(рСО
2
)
отражает концентрацию углекислоты (под термином «углекислота»
подразумеваются различные соединения двуокиси углерода в крови). На-
пряжение углекислого газа в артериальной крови (р
а
СО
2
) в норме составля-
ет 35–46 мм рт. ст.
3. Стандартный бикарбонат плазмы крови (SB
–
«Standart Bicarbo-
nat»
)
– это содержание бикарбонатов в плазме крови (ммоль/л) при полном
насыщении ее кислородом и при рСО
2,
равном 40 мм ртутного столба, опре-
деляемое при температуре 37
о
С. В норме составляет 21,3–24,8 ммоль/л.
4. Буферные основания крови (ВВ –
Base Bufer
)
– сумма анионов бу-
ферных систем, в основном ионов бикарбоната и анионов белков, – в норме
составляет 40–60 ммоль/л.
5. Избыток (или дефицит) оснований (ВЕ –
«Base Excess»
)
– разность
между средним нормальным содержанием буферных оснований (в цельной
крови при
pH
= 7.40 и рСО
2
равном 40 мм рт. ст.) и найденным значением кон-
центрации буферных оснований. В норме колеблется от +2,3 до –2,3 ммоль/л.