11 / 86
9
КЛАССИФИКАЦИЯ
Одна из ранних международных классификаций ЦП принята на V
Панамериканском конгрессе гастроэнтерологов (Гавана, 1956 г.) и была
основана на морфологических критериях. Гаванская классификация раз-
личала 3 основных морфологических варианта заболевания: порталь-
ный, постнекротический и билиарный циррозы печени.
Всемирной ассоциацией по изучению заболеваний печени (г. Акапуль-
ко, 1974 г.) и ВОЗ (1978 г.) было рекомендовано использовать классифика-
цию, основанную на этиологическом и морфологическом принципах.
В соответствии с последней классификацией (Лос-Анджелес, 1994 г.)
циррозы различают по этиологии, степени активности, определяемой
биохимическими тестами, морфологическими изменениями печени
(табл. 2). Данная классификация представляла несомненный шаг вперед,
так как включала не только морфологические признаки, но и этиологиче-
ские факторы заболевания, что способствовало разработке и внедрению
современного этиологического лечения. В случае невозможности выде-
лить причину заболевания была выделена отдельная форма – криптоген-
ный цирроз печени.
Таблица 2.
Классификация циррозов печени (Лос-Анджелес, 1994)
1. По этиологии
- Вирусный ЦП: вирусы гепатитов В, Д и С (30–40%).
- Лекарственно-индуцированный ЦП: прием метотрексата,
метилдопы, парацетамола и т. д.
- Алкогольный ЦП (от 40–50% до 70–80%).
- Метаболический – генетически обусловленный ЦП: идио-
патический гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия,
дефицит α-1‑антитрипсина и т. д.
- Первичный билиарный ЦП (этиология неизвестна).
- Вторичный билиарный ЦП (при хронической обструкции
внепеченочных желчных путей, склерозирующем холангите).
- Застойный ЦП (при венозном застое в печени).
- Криптогенный ЦП (невыясненной этиологии, включая ау-
тоиммунный гепатит)
2. По клиническим при-
знакам
- Стадии ЦП: а) начальная; б) выраженных клинических
проявлений; в) терминальная.
- Активность: а) активный ЦП (минимальная, умеренная,
высокая); б) неактивный ЦП.
- Степень печеночноклеточной (функциональной) недоста-
точности: а) легкая (компенсированная); б) средней тяжести
(субкомпенсированная); в) тяжелая (декомпенсированная).