000472

- Форма портальной гипертензии: а) скрытая; б) умеренная;

в) развернутая (клинически выраженная).

- Развитие сочетанных клинических синдромов: гепато-лие-

нальный, гепато-ренальный, гепато-панкреатический и др.

3. По морфологическим

признакам

- Микронодулярный ЦП (диаметр узлов от 1 до 3 мм).

- Макронодулярный ЦП (диаметр узлов более 3 мм).

- Смешанный (микро-макронодулярный) ЦП

4. Осложнения ЦП - Отечно-асцитический синдром.

- Геморрагический синдром.

- Печеночная энцефалопатия и кома.

- Формирование цирроза-рака печени

В классификации фиброза могут быть использованы шкалы Кнодель

(

KNODELL

), Метавир (

METAVIR

), Исхак (

ISHAK

), изначально предназна-

ченные для определения стадии поражения печени при вирусных гепати-

тах. Для подсчета индекса введена балльная оценка.

Отдельным компонентом в классификации 1994 года предлагается по-

луколичественный анализ определения индекса гистологической актив-

ности –

индекс Кноделя

Этот метод, иногда называемый методом ги-

стологической активности (МГА), также широко используется для опре-

деления фазы заболевания печени и заключается в присвоении четырех

отдельных баллов, которые вместе составляют единый индекс.

При его расчете суммируют выставленные баллы, характеризующие

отдельные компоненты гистологической активности (табл. 3).

При величине индекса Кноделя от 1 до 3 баллов степень активности

хронического гепатита оценивается как минимальная. Количество бал-

лов от 4 до 8 позволяет оценить процесс как средневыраженный хрони-

ческий гепатит, от 9 до 12 баллов – умеренный и от 13 до 18 баллов – вы-

сокая степень активности хронического гепатита.

Система баллов Метавир

была разработана для пациентов с гепатитом

С. Эта система предусматривает использование стадирования и градации.

Таблица 3.

Индекс Кноделя (оценка гистологической активности при

хроническом гепатите)

Компонент гистологической активности

Балл

Препортальные некрозы гепатоцитов, включая мостовидные

от 0 до 10

Препортальные некрозы гепатоцитов, включая мостовидные

от 0 до 4

Воспаленный инфильтрат в портальных трактах

от 0 до 4

Степень выраженности фиброза

от 0 до 4