13 / 86
11
Степенью характеризуют активность инфекции или уровень воспа-
ления, а стадия (фаза) дает представление о количестве фиброзной ткани
или рубцевания (табл. 4).
Таблица 4.
Шкала Метавир. Стадии гистологической активности
Ступенчатые
некрозы
Лобулярное воспаление
ИГА
0 (нет)
0 (нет или мягкое)
А0
1 (умеренное)
А1
2 (выраженное)
А2
1 (мягкие)
0, 1
А1
2
А2
2 (умеренные)
0, 1
2
А3
3 (выраженные)
0, 1, 2
Каждой степени присваивается балл на основе тяжести воспаления,
обычно от 0 до 4 баллов («0» означает отсутствие воспаления, а «3» или
«4» указывают на тяжелое воспаление). Так как воспаление печени явля-
ется предшественником фиброза, такая количественная оценка воспале-
ния очень важна.
Шкала Метавир:
–
F
0 – отсутствие фиброза.
–
F
1 – фиброз без образования септ.
–
F
2 – фиброз с единичными септами.
–
F
3 – фиброз с множественными септами без цирроза.
–
F
4 – фиброз с множественными септами с циррозом.
В 1995 г. в
J
.
Hepatology
была опубликована статья, в которой груп-
па ведущих морфологов мира под руководством
К
.
Ishak
предложила но-
вую методику полуколичественной оценки степени активности воспале-
ния и выраженности фиброза печени по результатам пункционной биоп-
сии печени. В настоящее время эта методика, которую называют
шка‑
ла
Ishak
, одна из наиболее широко используемых в мире среди морфоло-
гов при оценке поражения печени (табл. 5).
Дополнительные изменения, которые следует указывать в оценке фи-
броза: интраацинарный фиброз, перивенулярный фиброз, флебосклероз
терминальный печеночных венул.
В настоящее время используются все приведенные классификации.
Каждый морфолог может выбрать наиболее удобную для него (табл. 6).